植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

腹部癌手術後の麻酔法が心臓トロポニンTと全身炎症反応に与える影響

サハル・A・モハメド、ハレド・M・ファレス、ホサム・ハサン＝アリ、ラニア・バクリ

目的：本研究は、全身麻酔または全身および腰椎硬膜外麻酔の併用による選択的腹部癌手術を受ける患者における、高感度C反応性タンパク質（hs-CRP）で測定される急性炎症反応と、血清心筋トロポニンT（Tn-T）で測定される心筋障害を評価することを目的としています。

方法：本研究では、心筋梗塞の既往、糖尿病、高血圧、肥満、重度の喫煙などのリスク因子を有する選択的腹部大手術を受ける虚血性患者 60 名を対象とし、ランダムに 2 つのグループに分け、各グループ 30 名が全身麻酔 (G1) を受けるか、全身麻酔と硬膜外麻酔の併用 (G2) を受けるようにした。術後 72 時間における疼痛の重症度、救急鎮痛剤の最初の要請までの時間、鎮痛剤の消費量、血行動態、副作用を記録した。血清 Tn-T 値と hs-CRP、ECG を術中および術後 1、2、3 日目に評価し、また 12 誘導 ECG を術前および術後 1、2、3 日目に記録した。

結果：平均 VAS スコアは、術後 32 時間を除き、G1 と比較して G2 で全般的に有意に低下しました (p<0.05)。救急鎮痛剤の最初の要請までの平均時間は、G1 と比較して G2 で有意に延長しました (p=0.001)。平均モルヒネ消費量は G2 で有意に減少しました (p<0.001)。CPR の平均血清値は両グループで上昇しました。血清トロポニン T の平均値は、ベースライン値と比較して G1 でのみ有意に上昇しました (p<0.05)。G1 と G2 の間には有意差はありませんでした。G1 では 5 人の患者 (16.6%)、G2 では 2 人の患者 (6.6%) が血清トロポニン T レベル > 0.03 ng/ml を示しました。 ECGの変化に関しては、G1では2名（6.6%）、G2では1名（3.3%）の患者で術後にST部分の低下>1mmという形で新たな虚血変化が見られました。

結論：大規模な非心臓手術を受ける虚血性心疾患の高リスク患者に全身麻酔とLEAを使用すると、周術期の急性炎症反応が少なくなり、術後疼痛が軽減し、周術期の心筋損傷を軽減できる可能性がある。