植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

心臓手術後のストレス反応、抜管時間、術後鎮痛に対する脊髄内モルヒネとクロニジンの併用効果

モナ・モハメド・モガヘッド、ジェハン・モハメド・エザット・ハメド、モハメド・シャフィク・エルカワギ

背景：心臓手術後の痛みは大きな合併症であり、コントロールが不十分だと呼吸抑制、心筋虚血、抜管遅延、ICU滞在期間延長などの合併症を引き起こし、鎮痛剤の消費量と患者の苦痛も増大します。髄腔内モルヒネは強力で持続的な鎮痛効果をもたらし、心臓手術後の術後疼痛をコントロールし、早期抜管を促進するための有用な補助薬となり得ます。モルヒネに髄腔内クロニジンを追加することで、髄腔内モルヒネの投与量を減らし、良好な鎮痛効果を維持しながら呼吸抑制のリスクを減らし、早期抜管を可能にします。この無作為化対照試験は、開胸心臓手術を受ける患者40名を対象に実施され、2つのグループに分けられました。グループ (I): はコントロール グループ (n=40)、グループ (II): はモルヒネ クロニジン グループ (n=40) で、患者は脊髄内モルヒネ 4 mcg/kg とクロニジン 1 mic/kg を投与されました。この研究の目的は、心臓手術後のストレス反応、抜管時間、術後鎮痛に対する脊髄内モルヒネとクロニジンの併用の効果を評価することです。研究の結果、両グループで CVP (中心静脈圧)、Sao2 (酸素飽和度)、乳酸値に統計的に有意な変化は見られませんでしたが、脊髄内モルヒネ クロニジン グループではコントロール グループと比較して導入後およびバイパス前の HR が減少し、またモルヒネ クロニジン グループではコントロール グループと比較して導入後、バイパス前、バイパス後の MAP が有意に減少しました。モルヒネ群では対照群と比較して、胸骨切開後、ICU入室後、抜管後にコルチゾール値が低下した。抜管までの時間、血管内注射、24時間以内のモルヒネ消費量はすべて対照群と比較してモルヒネ群で減少したが、術後合併症については両研究群で有意差は認められなかった。
結論:心室機能と呼吸機能が良好に保たれ、迅速心臓手術が予定されている患者では、脊髄内モルヒネ250μgとクロニジンの併用により、副作用なく術後鎮痛が良好で早期抜管が可能となる。