骨粗鬆症と身体活動のジャーナル
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概要

閉経後女性の骨密度に対する出産の影響：系統的レビュー

アレマエフ・バイライとフィクレ・エンクセラシエ

はじめに:いくつかの報告では、出産回数と骨密度 (BMD) の間に正の相関関係があり、股関節骨折率が低下することが示されていますが、他の研究では、出産回数と骨密度 (BMD) の間に相関関係がないか、閉経後女性では負の相関関係があると報告されています。したがって、これらの矛盾を明らかにし、出産回数が骨密度に与える影響を判断するために、系統的レビューが必要です。

目的:この研究は、閉経後女性における出産回数が骨密度に与える影響を調べるために設計されました。

方法: 27,434人の未産および経産閉経後女性の骨密度に対する産回数の影響を報告した19件の発表済み研究の系統的レビューを実施し、叙述的分析を行った。最初に合計356件の記事を閲覧した（Pub MED/Medlineから205件、HINARIから61件、Google scholarから90件）。重複を排除し関連性を評価するために、すべての英語のタイトルと抄録をスキャンした。検索されたすべての記事の書誌検索により、追加の参考文献を見つけた。研究は、（a）産回数がBMDに及ぼす影響（吸光光度法または定量的超音波法による）を調査した研究、（b）閉経後女性を対象としている研究に含めた。

結果: 19 件の研究のうち 8 件 (コホート研究 1 件、症例対照研究 1 件、比較横断研究 4 件) で、合計 17,077 人の被験者が、出産が骨密度に良い影響を与えるという結論に達しました。良い影響を報告した論文とは対照的に、合計 7,410 人の被験者を対象とした 6 件の研究 (遡及的記録レビュー 1 件、症例対照研究 1 件、比較横断研究 6 件) では、閉経後女性の骨密度に出産が悪影響を与えるという結論に達しました。合計 2,947 人の女性を対象とした 5 件の比較横断研究では、閉経後女性の骨密度に出産は影響しないと報告されました。

結論と推奨事項:研究の大部分は、閉経後女性の骨密度に対する出産のプラス効果を支持しており (合計 17,077 人の被験者)、6 つの研究は、骨密度に対する出産のマイナス効果を支持しています (合計 7,410 人の被験者)。さらに、5 つの研究 (2,947 人の女性) では、何の影響も見つかりませんでした。見つかった研究のほとんどが一般にエビデンスのレベルが低かったため、確固たる結論を出すのは困難でした。したがって、これらの結果を確認するには、さらに堅牢で適切に設計された観察研究を実施する必要があります。理想的には、今後の研究では、DEXA/QUS 部位の一貫した測定と標準化、および出産の分類も考慮に入れます。