アンドロロジー - オープンアクセス
オープンアクセス

概要

男性不妊症における子宮内授精の有効性に対する処理済み総運動精子数と24時間精子生存率の影響

ブラニガン E、エステス A、ウォーカー K

目的:治療前の精液分析結果に基づき、男性不妊症の治療における IUI の有効性を比較する。
設計:治療前に高度な精液分析を受けた 5,219 回の IUI 周期を受けている 1,768 組の不妊カップルの後ろ向きコホート設計を評価した。高度な精液分析は、基本的な精液分析、密度勾配精子調製による処理済み総運動精子数の測定、およびインキュベーター内でのこれらの精子培養培地の 24 時間精子生存の記録で構成される。ロジスティック回帰分析を使用して、IUI による妊娠率を予測するための精子パラメータの予後因子の重要性を評価した。
結果:基本的な精液分析パラメータでは IUI の成功を正確に予測できなかった。IUI の最初の周期の臨床妊娠率は、処理済み総運動精子数が 10 × 10 ⁶を超える場合は 15.6% 、すべての周期では 13.7% であった。 24時間生存率が70%を超えた場合、第1周期の妊娠率は18.2%、全周期では15.9%で、1264組中1008組 (57%) のカップルがこのグループに該当した。処理済み総運動精子数が5 × 10 ⁶未満のカップル (1768組中168組) では妊娠に至らなかったカップルは9.5%、24時間生存率が第1周期で30%未満のカップルでは3.6%、全周期では1768組中601組 (34%) のカップルで2.0%であった。線形回帰分析により、処理済み総運動精子数とPR (r=0.83、p<0.001) および24時間生存率とPR (r=0.79、p<0.001) の間には強い正の相関が認められた。高度な精液分析と IUI サンプルにおける処理済み総運動精子数 (r=0.71、p<0.001) と 24 時間生存率 (r=0.76、p<0.001) の間にも高い相関が見られました。
結論:処理済み総運動精子数と 24 時間生存率はどちらも、カップルが治療すべきかどうかの有用な予測因子であり、閾値を下回るレベルでは IUI の予後が非常に悪いとされています。