植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

バイスペクトル分析によりモニタリングした腹腔鏡下胆嚢摘出術を受ける患者におけるデクスメデトミジンまたはレミフェンタニル持続注入による終末呼気セボフルラン濃度への影響

モナ・モハメド・モガヘッドとアテイア・ガド・アンワル

背景と目的:気腹に対する血行動態反応のため、腹腔鏡手術にはリスクがないわけではありません。揮発性薬剤の投与量とその副作用を減らし、血行動態反応を鈍らせるために補助剤が使用されてきました。この研究は、BIS で監視した全身麻酔におけるセボフルラン呼気分画濃度 (EF sevo) に対するデクスメデトミジンとレミフェンタニルの効果を比較するために設計されました。血行動態反応、術後回復プロファイル、鎮痛薬の必要性、および PONV も記録されました。

患者と方法:プロポフォール 2.5 mg/kg、ロクロニウム臭化物 0.6 mg/kg、セボフルラン 1-1.5 MAC で全身麻酔を導入。気管挿管を行い、患者は人工呼吸器を装着した。患者は D 群または R 群に割り当てられた。D 群 (≤ 40) はデクスメデトミジン群で、0.9% NaCl で 50 mL 中 4 ug/mL の濃度に希釈したデクスメデトミジンを投与された (初回負荷投与量として 0.7 ug/kg を 10 分間投与し、その後 0.5 ug/kg/h 投与)。グループ D (n=40) はデクスメデトミジン グループで、デクスメデトミジン (Precedex、2 mL あたり 200 ug、Abbott、米国) を投与されました (初回負荷量として 0.7 ug/kg を 10 分間投与し、その後 0.4 ug/kg/h を投与)。グループ R (n=40) はレミフェンタニル グループで、静脈内 (iv) レミフェンタニルを投与されました (初回負荷量として 0.7 ug/kg を 10 分間投与し、その後 0.2 ug/kg/h を投与)。点滴は手術終了の 15 分前に中止されました。セボフルラン濃度は、BIS を 40 ～ 60 に維持するように調整されました。評価されたパラメータ (BIS、SBP、DBP、MAP、HR、および EF sevo) は、麻酔導入 15 分前、麻酔導入中、15 分後、気腹中、送気解除後、送気解除 15 分後の平均値と標準偏差として表されました。

統計分析:スチューデントの t 検定は、正規分布するデータの 2 つのグループ間の量的変数の比較に使用される有意性検定です。一方、マン ホイットニーの検定は、正規分布しないデータの 2 つのグループ間の量的変数の比較に使用されます。カイ 2 乗検定 (χ2) は、質的変数間の関連性を調べるために使用されました。期待されるセルが 5 未満の場合、イェーツ補正によるフィッシャーの正確検定が使用されました。P 値が 0.05 未満の場合、統計的に有意であると見なされました。

結果：両群とも、MAP 60 mmHg未満の著明な低血圧またはHR 45未満の徐脈を示した患者はいなかったが、導入中、導入15分後、気腹中、送気解除後、送気解除15分後に、2群間でHRとMAPが有意に低下し、抜管時間、自発眼球運動、言語刺激に対する眼球運動、自発上肢運動、意図的な運動、回復室への退室時間は、R群がD群よりも有意に短かった。しかし、導入15分後のEF sevo、CO2送気中のBSI、CO2送気中のEF sevo、解除後のBSI、CO2、CO2解除後のEF sevo、手術終了前のBSI、手術終了前のEF sevoは、R群の方がD群よりも有意に高かった。

結論:デクスメデトミジンとレミフェンタニルは両方とも麻酔薬の必要性を減らし、気腹中の血行動態反応を抑制し、D 群では EF sevo の減少がより顕著であったが、デクスメデトミジンは術後の鎮痛効果がより優れ、PONV の発生率が低い。