歯学ジャーナル
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概要

PASCAL 網膜光凝固術が乳頭周囲網膜神経線維層に与える影響

モーラ・アディティ、マトゥール・ランジャナ、ノンピウル・モニシャ・E、チャン・キャロル・Y、ミラストゥティ・ニア、フー・バレンシア、ペレラ・シャミラ

目的: パスカル (Topcon Medical Laser Systems, Inc.、オークランド、ニュージャージー州) 網膜全光凝固術 (PRP) の視神経乳頭 (ONH) に対する効果を調査する。方法: これは、糖尿病網膜症 (DR) クリニックで診察を受けた、視神経病変を併存させていない 3 群の患者を比較する前向き症例対照研究である。グループ A の患者は、研究期間中に PRP を必要とする増殖性または重度の非増殖性 DR を患っていた。グループ B の患者は軽度または中等度の DR を患っており、研究期間中 PRP を必要としなかった。グループ C の患者は、少なくとも 2 年前に標準的な網膜レーザー (緑色アルゴンまたは周波数 2 倍の YAG) PRP を受けていた。 3 つのグループすべてで、Oxymap T1 (Oxymap、レイキャビク、アイスランド) による網膜酸素化測定と網膜血管径の測定、視神経乳頭立体写真、Cirrus (Carl Zeiss Meditec Inc、ダブリン、カリフォルニア) と Spectralis (Heidelberg Engineering、ハイデルベルク、ドイツ) による ONH の高解像度光干渉断層撮影 (HD-OCT) スキャンが行われました。これらは、グループ A では PRP 前のベースライン、PRP 後 3、6、12 か月に、グループ B と C ではベースライン、3、6、12 か月に実施されました。各グループのベースラインからのパラメータの平均変化を評価するために、対応のある t 検定が使用されました。結果: 合計 90 人の患者が登録され、グループ A には 27 人、グループ B には 31 人、グループ C には 32 人が含まれていました。ベースラインでは、平均網膜神経線維層 (RNFL) はグループ A の方がグループ B (102.0 ± 16.8 μm 対 89.5 ± 11.6 μm、p=0.001)、グループ C (88.6 ± 11.2 μm、p=0.001) に比べて有意に厚かったです。3 か月後、グループ A はベースラインと比較して Cirrus 平均 RNFL 厚の有意な増加を示しました (5.60 ± 8.54 μ、p=0.003)。6 か月後、平均 RNFL はベースライン値に戻り (p=0.89)、12 か月後も安定していました (p=0.85)。グループ B では、3 か月および 6 か月時点で Cirrus RNFL の平均厚さに有意な変化は認められませんでした。12 か月時点で、平均 RNFL はベースラインと比較して有意に薄くなりました (-6.68 ± 8.10、p=0.005)。グループ C では、平均 RNFL はベースラインから 12 か月目まで安定していました (3 つの時点で p>0.05)。3 つの各グループでは、どの時点でも Spectralis RNFL の平均厚さに有意な変化は認められませんでした。酸素飽和度は 3 か月目に 3 グループすべてで低下しましたが、グループ B でのみ有意でした (-2.05 ± 4.20%、p=0.03)。結論: Pascal PRP で治療した眼では、3 か月目に視神経乳頭の網膜神経線維層が最初に増加し、6 か月目にベースライン値まで薄くなり、その後 12 か月まで安定していました。したがって、パスカル PRP は 12 か月後には神経線維層に有意な効果を及ぼさなかった。