泌尿器科・外科
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概要

下部尿路症状を伴う良性前立腺肥大症患者におけるタムスロシン用量増加の影響

パク・JS、イ・SW、チェ・HY、ムン・HS

目的:下部尿路症状 (LUTS) を伴う韓国の良性前立腺肥大症 (BPH) 患者におけるタムスロシンの用量増加の有効性と副作用を調査すること。

材料と方法: 2010 年 3 月から 2011 年 2 月まで、LUTS を訴える BPH 患者 120 名を前向きに登録した。これらの患者の前立腺特異抗原 (PSA) 値、経直腸超音波検査 (TRUS)、国際前立腺症状スコア (IPSS)、国際勃起障害質問票-5 (IIEF-5) の回答、尿流測定、排尿後残留尿 (PVR) を評価した。最初に、タムスロシン 0.2 mg を 8 週間処方した。8 週間後、タムスロシン 0.2 mg に反応しなかった患者には、タムスロシン 0.4 mg をさらに 8 週間処方した。さらに 8 週間後、変数を再評価し、副作用を評価した。タムスロシン 0.4 mg を処方された患者は 2 つのグループに分けられた。総IPSSが3以上減少した患者は反応群（n=31）に割り当てられ、総IPSSが3未満減少した患者は非反応群（n=29）に割り当てられました。次に、2つのグループの変数と有害事象の頻度を比較しました。

結果： 60人の患者が試験を完了した。平均年齢、前立腺容積およびPSAは、それぞれ67.3±7.9歳、31.0±7.7 mlおよび1.8±2.3 ng/mlであった。ベースラインの前立腺容積、最大尿流量およびIPSSスコアは、反応群の方が高かった（p<0.05）。ベースラインのPVRまたはIIEF-5には、2つのグループ間で有意差はなかった。最大尿流量は両グループで増加したが、非反応群ではPVRは改善せず、IIEF-5スコアは非反応群でわずかに減少したが、反応群では減少しなかった。起立性低血圧、射精障害、勃起不全、めまい、胃腸不快感などの副作用の数は、2つのグループで有意差はなかった（n=5 vs. 8、p=0.430）。

結論:タムスロシンの用量増加は、前立腺容量が大きく、IPSSスコアが高い患者の排尿症状の改善に効果的です。副作用の発生率はタムスロシンの用量増加の影響を受けません。