植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

静脈内局所麻酔における 0.25% 希釈リドカインへのロルノキシカム-デクスメデトミジン添加の有効性

モナ・モハメド・モガヘッドとアテイア・ガド・アンワル

背景と目的:従来の用量のリドカインを使用した静脈内局所麻酔 (IVRA) による上肢手術は、生命の安全に反する副作用を引き起こす可能性があります。麻酔科医は、これらの副作用を回避するために、より少ない用量のリドカインといくつかの補助剤を組み合わせて使用​​する IVRA の修正技術を数多く試みてきました。

目的と作業：主要評価項目は、上肢手術を受けた外来患者において、リドカインIVRAにロルノキシカムとデクスメデトミジンを追加した場合の初回鎮痛必要時間を比較することであり、副次評価項目は、術後の感覚ブロックと運動ブロックの発現、止血帯の痛み、および感覚ブロックと運動ブロックの回復時間を比較することであった。

患者と方法:患者はランダムに 2 つのグループに分けられ、各グループ 50 名ずつでした。グループ I (GI) には、生理食塩水で希釈した 0.5% リドカイン 3 mg/kg のみを 40 ml の量で投与しました。グループ II (GII) には、生理食塩水で希釈した 0.25% リドカイン 1.5 mg/kg、ロルノキシカム 8 mg、デクスメデトミジン 0.5 μg/kg を合計 40 ml の量で投与しました。感覚ブロックの評価には数値評価スコア (NRS) を使用しました。運動遮断の評価は修正ブロメージスケールで行いました。止血帯の痛みは、止血帯膨張前（BT）、止血帯膨張後5分、止血帯膨張時、止血帯膨張後10分ごと、止血帯解除時、止血帯解除後30分後、2時間後、4時間後に、数値評価スケール（NRS）を使用して記録しました。

結果：感覚ブロックおよび運動ブロック発現時間（分）は、グループ II の方がグループ I よりも有意に遅延した（p = 0.001）。止血帯解除後の感覚および運動回復時間（分）は、グループ II の方がグループ I よりも延長した（p = 0.001）。止血帯痛を呈した患者数に有意差があり、グループ I の方がより多くの患者で止血帯痛がみられた（p = 0.007）。止血帯解除後、止血帯痛発現時間（分）および最初の鎮痛に要する時間は、グループ II の方がグループ I よりも有意に遅延した（p = 0.001）。一方、術中のフェンタニル総必要量（μg）はグループ II の方がグループ I よりも有意に低かった（p = 0.001）。術後合併症を呈した患者はグループ I よりも多かったが、これは統計的に有意ではなかった（p> 0.05）。

結論: IVRA 単独の場合、0.5% リドカインと比較して、0.25% リドカインにロルノキシカム-デクスメデトミジンを追加すると、完全な感覚ブロックと運動ブロックの発現と達成に短い遅延が生じます。ただし、この安全で効果的な組み合わせは、より優れた鎮痛効果と局所麻酔薬の毒性の可能性の低い IVRA で上肢手術に使用できます。