がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

非経口栄養摂取者における誤嚥性肺炎予防のための介入の有効性

東島美佐子、田中亜弥、東丈二、酒井智也、塩津博泰

目的：従来の身体機能訓練に加え、経口摂取以外の栄養を受けている寝たきりの高齢患者に口腔と頸部を対象とした継続的な訓練を行い、摂食・嚥下機能の変化を調査する。
方法：寝たきり（および介護者による重度の介護が必要）で、日本昏睡スケール（3つの包含基準）の意識レベル1または2の非気管切開患者が対象となった。設定で指定された3つの基準を満たし、経鼻胃管、胃瘻チューブ、または中心静脈栄養によって栄養を摂取していた13名の患者（男性5名、女性8名、平均年齢85.2±6.4歳）を登録した。
介入は、従来の身体機能訓練への追加介入として、週3回実施された。介入は、1) 首のストレッチ、2) 嚥下反応の促進、3) 口腔の刺激、および 4) 抗重力姿勢（ベッドから背中を 60° 挙上した姿勢）へのポジショニングでした。
比較評価は、訓練開始時と 3 か月後の訓練終了時における 1) 口腔内唾液量、2) 嚥下反応時間、3) 首筋の硬さ、4) 口唇開口幅、および 5) 誤嚥性肺炎の状態をカバーしました。
結果:すべての評価において、訓練前と比較して訓練後に有益な方向への有意な変化が示されました。また、再発性誤嚥性肺炎を経験した参加者はいませんでした。
結論:有効性を達成するには、対象機能部位に適した訓練を選択し、その訓練を継続的に実施することが重要です。