植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

甲状腺手術後の両側浅頸神経叢ブロックにおけるケタミンの予防的投与の有効性

アイマン・アブド・アルマクソード・ユセフとワリド・アーメド・モスタファ

背景：末梢組織の損傷は末梢感作を引き起こし、さらに中枢感作として知られる中枢ニューロンの興奮性を引き起こします。N-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）受容体は、中枢感作の病因に大きく関与しています。術後疼痛の管理において、局所麻酔薬の先制投与という概念は有望であると思われます。NMDA受容体拮抗薬としてケタミンを追加すると、慢性疼痛の発生率と、痛覚過敏および異痛症の発症の可能性が減少します。私たちの研究の仮説は、両側浅頸神経叢ブロック（BSCPB）でブピバカインにケタミンを追加した場合の甲状腺手術後の急性および慢性疼痛への影響を評価することです。患者と

方法:甲状腺手術を受ける18～60歳の患者60人 (ASA I、II) を単純に2つの同数グループに無作為に分け、30人の患者が1 mlの生理食塩水と混合した9 mlの0.25%ブピバカイン溶液を使用するBSCPB (ブピバカイン群) を受け、30人の患者が1 mlのケタミン50 mg/mlと混合した9 mlの0.25%ブピバカイン溶液を使用するBSCPB (ケタミン群) を受けた。患者は10 cmの視覚アナログスケール (VAS) (0 = 痛みなし、10 = 最悪の痛み) の使用について指導された。痛みのレベルは、最初の24時間は3時間ごとにPACU入院時に記録された。手術後最初の24時間の鎮痛剤必要量が記録された。副作用があれば記録された。6か月後の慢性痛、創傷痛覚過敏、異痛症の発生率が記録された。

結果:ケタミン群では術中のフェンタニル必要量が有意に減少した。術後回復室では、ケタミン群では術後最初の 24 時間のアセトアミノフェン必要量が有意に減少した。創傷痛覚過敏および異痛の発生率はケタミン群で有意に低かった。

結論:ケタミン 50 mg に加えてブピバカイン 0.25% を使用した切開前 BSCPB により、甲状腺手術後の術中および術後の鎮痛剤必要量が大幅に減少しました。ケタミン群では、6 か月後に慢性疼痛、創傷痛覚過敏、異痛症の発生率が大幅に減少しました。