内科: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

直腸がん手術の機能的影響

ガイ・ウォーリーとマニッシュ・チャンド

全中直腸切除術（TME）は、直腸がんの治療の基本です。腫瘍学的転帰は過去 20 年間で大幅に改善され、現在では機能的転帰を報告する方向にシフトしています。直腸と他の骨盤構造は密接な関係にあるため、腸、膀胱、性機能は TME 後に頻繁に影響を受けます。「前方切除症候群」は、術後の 60～90% にみられます。症状の持続期間は 6 か月から数年とされています。生活の質のみでは、エンドコロストミーよりも一次吻合術を選択する指標にはなりませんが、さまざまな手術法が消化管障害に与える影響はよくわかっていません。術前の放射線療法は、排便回数の増加と失禁に関連しています。直腸手術後、性機能は排尿機能よりも影響を受けることが多く、特に男性に多く見られます。女性の泌尿生殖器の機能的転帰はあまり報告されていません。腹腔鏡手術とロボット手術では、自律神経をよりよく視覚化できるため、より正確な切開と保存が可能です。手順が可能な限り標準化され、機能的成果に関する新たな研究で検証済みの成果アンケートが使用され、メタ分析に利用できる均質なデータが蓄積されることが重要です。