HIV: 現在の研究
オープンアクセス

概要

一見抑制的な抗レトロウイルス療法中のアルコール摂取の影響：一時的な悪化とリバウンドのリスク

マリア・ホセ・ミゲス＝ブルバノ、マリオ・スティーブンソン、クレリー・キロス、ルイス・エスピノサ、ウェニャウ・チャン

背景: 「臨床的に検出されないレベル」に達した後も、多くの HIV 陽性者は残留ウイルス血症と呼ばれる段階に留まります。これらの患者の中にはウイルスの急激な増加がみられる人もいれば、ウイルスのリバウンドがみられる人もいますが、その原因についてはほとんどわかっていません。私たちの目的は、ウイルス量の動態、特に危険なアルコール摂取の影響の速度と決定要因を特定することでした。方法: ART を開始した 400 人のコホート参加者を評価し、検証済みの機器を使用してアルコール摂取量を包括的に評価しました。ウイルス量 (VL) は、人口統計、CD4、CD8、血小板、アルコール使用プロファイル、服薬遵守などの潜在的な共変量とともに、4 つの時点 (ベースライン、6 か月、12 か月、18 か月) で測定されました。 VL 抑制は 6 か月で評価され、その後、以前に発表された研究に基づいて、ウイルスの軌跡が次のカテゴリに従って打ち切られました: 参照グループ 1 (非常に低いウイルス血症 < 50)、ウイルスのブリップ グループ 2 (50-399)、およびウイルスのリバウンド グループ 3 (400-1000 コピー/mL)。VLV、ブリップ、およびリバウンドに関連する要因は、ロジスティック回帰モデルを使用して特定されました。結果: 検出限界未満のウイルス量を達成した 320 人の被験者のうち、その後 12 か月の治療中に、20% にウイルスのブリップが見られ、43% にウイルスのリバウンドがありました。同様の薬物遵守 (95% vs. 85%) にもかかわらず、危険なアルコール使用者は非使用者と比較してウイルスのリバウンドを起こす可能性が 2 倍高くなりました (95% CI、1.8-2.5、p = 0. 000)。アルコール使用者はブリップを起こす可能性も高かった。潜在的な交絡因子を調整した後、回帰分析により、治療開始時の CD4 数、アルコール使用、年齢がそれぞれブリップとリバウンドと関連していることが示されました。結論: このコホートでは、危険なアルコール使用がウイルスのブリップのリスク増加と関連していたため、HIV を排除し、感染と病気の進行を防ぐための効果的な戦略の開発に重要な役割を果たす可能性があります。これらの調査結果は、ART 治療中のアルコール使用の有害な影響を浮き彫りにしており、臨床医、研究者、政策立案者にとって意味があります。