婦人科と産科
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概要

生殖補助医療（アート）による多胎妊娠の増加への影響

アストリット・M・ガシ、シュキペ・フェティウ、メジュレメ・ラモサージ

目的:この研究の目的は、コソボにおける多胎妊娠の発生率と、この発生率の増加に対する生殖補助技術の影響を明らかにすることです。

材料と方法:コソボの産婦人科クリニック/大学臨床センターにおける10年間(2003-2013)の出産に関するデータベースの遡及的分析を実施しました。この研究の焦点は、コソボにおける三つ子妊娠を代表する高次多胎妊娠の発生率を特定することです。

母親の平均年齢、平均妊娠期間、出産時の平均体重、出産方法などの母親の特徴が記録されました。また、妊娠方法、アプガーテストのスコアも記録されました。統計分析は、統計用コンピュータプログラムを使用して実行されました。カテゴリ変数の差を比較するために合計検定が使用されました。この研究の率を計算するために、2 年間 (2003 年と 2013 年) に出産したすべての女性の数が使用されました。

結果: 2013 年に GOC で発生した 10,286 件の出産のうち、97.22% (n=10,000) は単胎妊娠、2.78% (n=286) は多胎妊娠、そのうち 2.63% (n=270) は双子、0.15% (n=16) は三つ子妊娠であり、四つ子妊娠はありませんでした。

この研究の焦点は、コソボにおける三つ子妊娠に代表される高次多胎妊娠の発生率を判定することです。受胎方法別では、ART の使用により実現した三つ子妊娠が 50% (n=8)、自然妊娠が 50% (n=8) でした (後者のグループでは報告システムが安全でないため、排卵誘発剤の使用により実現した三つ子妊娠が導入されています)。三つ子妊娠の母親の平均年齢は 33.3 歳、出産時の平均妊娠週数は妊娠 31.9 週でしたが、12.5% は妊娠 28 週未満、25% は 32 週未満、62.5% は妊娠 32 週から 35 週の半ばに生まれました。 16 の三つ子妊娠のうち、87.5% が帝王切開で生まれ、12.5% が経膣分娩でした (経膣分娩は緊急で、妊娠週数 ≤ 25 週、体重 ≤ 700 g)。すべての三つ子の出生時の平均体重は 1775.4 g で、そのうち 27.08% が 1500 g 未満、58.34% が 2500 g 以下、14.58% が 2500 g 以上で生まれました。すべての三つ子のアプガーテストのスコアは5から6の間であった。これらの結果はすべて、2003年（コソボでARTが正式に開始された年）のデータと比較された。2003年にコソボ共和国で発生した11,065件の出産のうち、98.2%（n=10,856）は単胎妊娠、1.88%（n=209）は多胎妊娠であり、そのうち1.86%（n=206）は双子、0.02%（n=3）は三つ子妊娠であり、四つ子妊娠はなかった。合計3件の三つ子妊娠のうち、1件はARTを使用して実現し、他の2件は自然妊娠であった。三つ子妊娠の母親の平均年齢は29.3歳で、出産時の平均妊娠週数は妊娠31.9週であった。 3 回の三つ子妊娠のうち、66.7% が帝王切開で生まれ、33.3% が経膣分娩でした。すべての三つ子の出生時平均体重は 1422 g で、すべての三つ子のアプガー テストのスコアは 4 から 5 でした。

結論:この研究の結果、2013 年のコソボにおける三つ子妊娠に代表される多胎妊娠の発生率は 0.15% で、100,000 出生あたり 155.5 の三つ子という割合でした。この発生率は、受胎のための生殖補助技術の使用により 50% 増加しました。多胎妊娠の増加は、高齢出産にも影響することが観察されています。

三つ子妊娠の出生時の低体重と早期の妊娠期間は、胎児の未熟による合併症による周産期罹患率と死亡率の増加に影響します。10年の期間である2003年と2013年を比較すると、三つ子妊娠の発生率は5.7倍に増加していることがわかりました。