白血病ジャーナル
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概要

急性冠症候群の治療と予後に対する造血悪性腫瘍の影響

ゲオルグ・カラナツィオス、ステファン・ランゲ

心筋梗塞後の生存率は改善していますが、臨床転帰と死亡率にはまだ差があります。これまでのところ、急性冠症候群の患者が癌に及ぼす影響に関する情報は非常に限られています。ST部分上昇型心筋梗塞（STEMI）後の生存率は改善しており、データはSTEMI後12か月の死亡率が4％未満であることを示していますが、この臨床データ結果には癌患者は含まれていません。ご存知のように、癌と心血管疾患は高齢者に多く発生するため、急性冠症候群（ACS）を患う癌患者が増えています。癌患者は、ほとんどの大規模な心臓病研究とレジストリから除外されています。そのため、癌患者に対するACSの影響についてはほとんどわかっておらず、治療は経験的なものにとどまっています。血液腫瘍がACSに及ぼす影響については、さらにわかっていません。したがって、このレビューは、造血悪性腫瘍と急性冠症候群が併存する患者がこれまでどのように治療されてきたか、その結果はどうだったか、そして将来の治療はどのようなものになるかについて、臨床医に概要を提供することを目的とします。HM 骨髄異形成/骨髄増殖性疾患を伴う ACS 患者では、リンパ性白血病と多発性骨髄腫が優勢でした。これらの患者は 6 歳年上で、STEMI 群を有する可能性は低く、NSTEMI を有する可能性が高かったです。ACS と同時発生癌の患者は、以前に心血管疾患を有し、NYHA ステータスが悪い可能性が高かったです。関連する出血のリスクが全体的に増加していることは証明できませんでした。しかし、侵襲的治療レジメンを受けたこれらの患者の数は少なかったため、長期生存率が低いのは PCI の回避による可能性もあると考えられます。