植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

心肺バイパスを用いた小児開胸手術における2種類の麻酔法による脳空気塞栓の発生率

ハニ・タマン、ラミ・A・サブリー、アシュラフ・アブデルラフマン

背景:小児開胸手術後の神経学的合併症は、すべての麻酔科医にとって大きな課題です。認知領域は、行動の変化の有無にかかわらず影響を受ける可能性があります。脳の空気塞栓と低灌流が根本的な原因と考えられています。経頭蓋ドップラーは、手術中に脳循環に入る空気塞栓を判定できます。脳酸素飽和度測定と併用することで、開胸手術中の有害な塞栓イベントを検出できます。この問題を改善するために、プロポフォールやセボフルランなどのさまざまな麻酔薬を含む神経保護戦略の新しいモデルが植え付けられました。

方法:本研究では、選択的心臓手術が予定されていた患者 120 名が登録されました。麻酔は、150 μg/Kg/分の速度でプロポフォールを注入するか、または 1 MAC のセボフルランを注入して維持しました。脳血流、空気塞栓、酸素化をモニターするために、脳酸素飽和度測定法と経頭蓋ドップラー超音波検査を使用し、ミニメンタルステート検査 (MMSE) を使用して神経認知機能を評価しました。

結果:大動脈カニューレの挿入と除去時、および大動脈交差クランプの解除時に、セベオフラン群ではプロポフォール群と比較して塞栓イベントの発生率が高くなりました。平均動脈圧と中大脳血流の平均速度は、プロポフォール群と比較してセボフルラン群の方が高くなりました。また、速度の平均はプロポフォール群の基礎値と比較して低くなりました。両群間の MMSE スコアの比較では有意差はありませんでした。

結論:セボフルランと比較して、プロポフォールは脳空気塞栓症の発生率、平均脳血流速度、MAP をセボフルランよりも低下させます。一方、局所脳酸素飽和度と神経認知結果に関しては、プロポフォールはセボフルランと同等の効果があります。