音声学と聴覚学ジャーナル
オープンアクセス

概要

クローン病の重症度に対する自然免疫と獲得免疫の影響

ネヴィル・アゾパルディ、キース・サッコ、ゴッドフリー・グレッチ

狭窄性および穿通性疾患は重度のクローン病型に分類され、腸手術のリスク増加と頻繁に関連しています。研究により、積極的な免疫抑制（生物学的療法およびチオプリン療法を含む、いわゆる「トップダウンアプローチ」）による早期治療により、これらの複雑な疾患型を発症するリスクが減少することが示されています。ただし、これらの療法には大きなリスクとコストが伴います。重度のクローン病を発症するリスクが高い患者を予測できれば、複雑な疾患型を発症するリスクが著しく高い患者に対して、診断時に積極的な「トップダウンアプローチ」を開始し、患者を個別に治療できる可能性があります。自然免疫と獲得免疫の両方の欠陥がクローン病の病態生理に関与しています。自然免疫の欠陥（遺伝子変異による）または獲得免疫の欠陥（微生物抗原に対する抗体による）が狭窄性/穿通性疾患型と関連しているかどうかを特定することで、病気の経過を予測し、「トップダウンアプローチ」から最も恩恵を受ける患者を決定できる可能性があります。このレビューでは、クローン病の重症度を予測する上での NOD2 およびその他の遺伝子多型の役割について説明します。また、適応免疫に関与するさまざまな抗体 (ASCA、OmpC、GM-CSF) とクローン病の複雑なタイプとを結び付ける証拠も強調します。