がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

回復期リハビリテーション病棟における脳卒中患者の運動機能独立性測定項目と運動機能独立性測定の改善に寄与する目標最小レベル

木村隆志

目的:脳卒中後の運動機能独立性測定のゲインに寄与する運動機能独立性測定項目と運動機能独立性測定レベルを決定する。

方法：本研究は、日本リハビリテーションデータベースに登録されている脳卒中患者計5,454名を対象とした多施設横断研究である。参加者は、年齢、発症から入院までの日数、入院期間、入院時の運動機能独立性評価項目に基づいて選択された。参加者は入院時の運動機能独立性評価項目に基づいて3つのサブグループに分けられ、その後、運動機能独立性評価項目の平均増加に基づいて、改善なしのサブグループと改善のサブグループにさらに分類された。運動機能独立性評価項目の増加に寄与する変数を分析するために、多重ロジスティック回帰分析と寄与度分析が使用された。寄与項目の機能独立性評価レベルの分析には、Mann-Whitney U検定とカイ2乗検定が使用された。

結果：運動機能自立度指標の上昇に大きく寄与した項目は、中程度の介助が必要と考えられる階段、入浴、更衣（下半身）、および監視や準備が必要な排尿管理とトイレであった。階段の寄与スコアはグループ1と2で最も高かったが、オッズ比の値は他の項目よりも低かった。

結論:歩行、セルフケア、括約筋コントロールに関連する項目が特定され、それぞれ退院時に修正された依存度と監督またはセットアップレベルが必要でした。