人類学
オープンアクセス

概要

トシリズマブで治療した関節リウマチ患者の臨床的寛解または低疾患活動性状態の MRI 所見

ベンサウド・ナダ、サミラ・ロストム、ラシッド・バヒリ、ナジア・ハッジャジ＝ハスーニ

背景: 関節リウマチ (RA) 患者で、疾患が寛解または低レベルの活動性を示している患者では、無症状の炎症と放射線学的進行が報告されています。この研究の目的は、複合スコアを使用して臨床寛解または低疾患活動性 (LDA) の関節リウマチ RA 患者における滑膜炎と骨浮腫を、OMERACT RAMRIS スコア (RAMRIS 骨浮腫および滑膜炎 RAMRIS) による MRI で評価することです。

方法: この縦断的研究では、米国リウマチ学会 ACR 2010 基準による関節リウマチで、従来の合成 DMARD に不十分な反応または不耐性があり、トシリズマブ (TCZ) で治療した患者を対象としました。疾患の社会人口学的特性、臨床および検査値は、治療開始前 (M0) および 6 か月後 (M6) に収集されました。臨床的寛解は、DAS 28-ESR<2.6、CDAI<2.8、SDAI<3.3、および ACR EULAR 基準によって定義されました。すべての患者は、利き手と手首の MRI 検査を受けました。MRI の特徴は、関節リウマチの転帰測定臨床試験の関節リウマチ MRI スコアリング システム (OMERACT RAMRIS 滑膜炎および骨浮腫) に従って評価されました。

結果：RA患者22名が含まれ、うち19名が女性（86.4%）、平均年齢は42 ± 13.7歳でした。平均罹病期間は8 ± 5.2年でした。平均DAS 28は5.8 ± 0.94でした。3名の患者は重篤な副作用のため研究から除外されました。6か月時点で、SDAIの中央値は18（10-27）でした。CDAIの中央値は10（5-20​​）でした。平均RAMRISスコアは、骨浮腫で2.23 ± 6.33、滑膜炎で4.76 ± 4.02、びらんで43.32 ± 30でした。DAS28ESRを寛解の基準として使用した場合、MRIでの滑膜炎の存在について、3つの患者グループ（寛解/LDA/活動性疾患）間に有意差はありませんでした（p=0.43）。骨浮腫の有無についても、3 つのグループ間に差はありませんでした (p=0.08)。さらに、SDAI、CDAI、または ACR EULAR 基準で寛解を定義した場合、RAMRIS 滑膜炎および骨浮腫 RAMRIS は疾患活動性のレベルによって差がありませんでした。結論: この研究は、複合スコアで評価した臨床的寛解または LDA の患者が MRI で炎症 (滑膜炎および骨浮腫) を示したことを示唆しています。したがって、臨床的寛解は画像的寛解とは異なると考えられます。MRI と超音波は現在、RA の寛解の基準の 1 つですが、特に MRI での寛解の閾値定義を決定するにはさらなる研究が必要です。