歯学ジャーナル
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概要

ノリッジ・トラベクレクトミー研究：濾過不全のリスク要因に関する現代のトラベクレクトミーの長期的結果

デビッド・C・ブロードウェイとアラン・クラーク

目的:この研究の目的は、従来の失敗リスク要因に特に留意しながら、大規模な「現代的」線維柱帯切除術の長期的結果を評価することであった。
方法: 11 年間 (1998 ～ 2008 年) にわたって実施された 636 件の連続した「現代的」で強化された「安全技術」線維柱帯切除術を、単一施設の観察コホート研究で評価した。従来の失敗リスク要因 (以前の手術、局所薬剤への長期曝露、若年、続発性緑内障、研修中の外科医) は、さまざまな成功結果基準を使用して評価した。成功生存は、完全成功と 2 つの限定的成功の両方の基準を使用して、さまざまな眼圧 (IOP) 目標に関して定義された。多変量ロジスティック回帰分析を実施し、複数のリスク要因を持つ患者が多数いることを考慮した。
結果:平均追跡期間は 65.5 (± 35.7) か月であった。最終追跡調査では、全眼の平均IOPは術前の23.4（± 6.2）mmHgから11.9（± 4.2）mmHgに低下し（p<0.001）、局所緑内障治療薬の平均投与数は2.3から0.4に減少しました（p<0.001）。最終追跡調査時の完全成功率は65％（IOP ≤ 15 mmHg、薬剤なし）および71％（IOP ≤ 21 mmHg、薬剤なし）でした。適格成功率は、IOP閾値に応じて78％から97％の範囲でした。さまざまなリスク要因グループの結果を「リスクフリー」コントロールグループと比較しました。全体として、従来の失敗のリスク要因はさまざまな成功基準の結果に有意な影響を及ぼしませんでしたが、研修中の外科医が行った手術は、より熟練した外科医が行った手術と比較して、満足のいく結果がありませんでした。従来の失敗リスク要因を持つ眼では、クリニックでの術後介入がより頻繁に必要でした。
結論:主に白人患者の大規模コホートでは、適切に増強された「現代的」で「安全な技術」の線維柱帯切除術が非常に成功し、「現代的」な術後管理と相まって、以前の手術、局所薬への長期曝露、比較的若いこと、続発性緑内障などのほとんどの従来の失敗リスク要因の影響が打ち消されたようです。