婦人科と産科
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概要

子宮頸癌の傍大動脈リンパ節転移患者に対する拡大照射野放射線治療の結果

ビエドカ マルタ 、 ヤヌシュ ヴィニエツキ 、 トマシュ ノウィキェヴィチ 、 アドリアナ マカレヴィチ

目的:進行子宮頸がん患者は、骨盤リンパ節や大動脈周囲リンパ節、鎖骨上部への転移リスクが高いため、詳細な診断 (CT、MR、PET/CT) を行った後、学際的な治療が必要となります。

目的：この後ろ向き研究の目的は、大動脈周囲リンパ節転移を有する子宮頸癌の女性患者に対する放射線療法または放射線化学療法の治療反応を評価することであった。

材料と方法:この研究は、シスプラチンベースの化学療法の併用または併用なしで放射線療法を受けている傍大動脈リンパ節転移のある子宮頸癌患者 40 名を対象に実施されました。その後、骨盤リンパ節と傍大動脈リンパ節の総線量は 45～50.4 Gy に設定され、腫瘍と転移リンパ節への線量が増加し、1.8～2.0 Gy の分割で総線量は 48.6～60 Gy となりました。

結果:全生存期間の分析では、局所再発 (p=0.0165) または遠隔転移 (p=0.0266) のある患者では、再発や播種のない患者と比較して OS が有意に長いことが示されました。緊急放射線療法 (p=0.026) は全生存期間 (OS) に影響が見られましたが、緊急化学療法では特に何も見られませんでした。無病生存期間の分析では、ログランク検定を使用したさまざまなパラメータの評価が含まれ、局所再発 (p=0.0452) および遠隔転移 (p<0.0001) のない患者では、播種のある患者と比較して DFS が有意に長いことが示されました。転移の存在により非寛解リスクが有意に高くなり（OR = 42.5、+/- 95% CI: 4.58-394.45、p = 0.001）、病気の再発により寛解の可能性が低下する（OR = 0.35、+/- 95%
CI: 0.15-0.83、p = 0.016）ことが実証されました。

結論:患者数が少ないことやグループが均一でないことなど、本研究には得られた結果に影響を及ぼす可能性のあるいくつかの限界があることはよく知られています。一部の患者は放射線療法+/-化学療法の前に手術を受けていたため、より大きな患者グループでテストを継続することが推奨されます。