感染症と予防医学ジャーナル
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概要

コッククロフト・ゴールト法の使用がテノホビル関連腎機能障害報告および個々の患者におけるテノホビル使用に関する臨床決定に及ぼす潜在的影響：将来への示唆

Francis Kalemeera, Marike Cockeran, Mwangana Mubita, Dan Kibuule, Ester Naikaku, Amos Massele and Brian Godman

はじめに:ナミビアでは、テノホビルジソプロキシルフマル酸塩 (TDF) を含む併用抗レトロウイルス療法 (cART) を受けている HIV 患者の腎機能のモニタリングに、コッククロフト・ゴールト (CG) 法が推奨されています。しかし、TDF 関連の腎機能障害が過剰報告される可能性があるという懸念があります。

方法： CG法または慢性腎臓病疫学（CKD-EPI）法による2次cARTを受けている患者の腎機能を比較する後ろ向き研究。

結果： 71人の患者が対象となった。大多数（62%）がTDFを含む1次ARTを受けた。全員がTDF/ラミブジン（3TC）/ジドブジン（AZT）およびLPV/rを含む2次cARTを受けた。2次cARTに切り替える前、CG法とCKD-EPI法でそれぞれ40.8%と8.5%のeGFRが異常であった。2次cART中、CG法とCKD-EPI法でそれぞれeGFRが異常であった患者は47.9%と7%で、eGFRの低下はそれぞれ4.1%と2.8%で認められた。2つの方法の間には有意な不一致があった。

結論: CG 法は、TDF 関連の腎機能障害の症例をさらに多く報告する可能性があります。したがって、この方法が腎機能のモニタリングに推奨される方法である場合、ナミビアおよびその他の関連国の国家ガイドラインを見直す必要があります。