抗ウイルス薬および抗レトロウイルス薬ジャーナル
オープンアクセス

概要

セネガルにおける第一および第二選択抗レトロウイルス療法の失敗後の第三選択レジメンにおけるインテグラーゼ阻害剤の有効性の予測

エドモンド・チアクペ、アブー・アブダラ・マリック・ディウアラ、ムーサ・ティアム、

INI の最適な有効性はヌクレオシド阻害剤のバックボーンに依存しますが、これは後期スイッチおよび薬剤耐性変異の蓄積という状況では課題となっているようです。また、第 3 ライン レジメンを使用する前に薬剤耐性検査が推奨されることもわかっています。この論文は、第 1 および第 2 ライン治療の失敗後の第 3 ライン レジメンでのインテグラーゼ阻害剤の有効性を予測し、HIV-1 の遺伝的多様性について説明することを目的としています。52 人のセネガル HIV-1 感染患者を対象に横断的研究を実施しました。ウイルス量 (VL) を定量化した後、VL ≥ 3log10 コピー/ml の患者に対して薬剤耐性検査を実施しました。各患者の ART の組み合わせと DRM を検討して、将来のレジメンの可能性を予測しました。系統発生分析は、Seaview v4.4.2 および Simplot v3.5.1 ソフトウェアを使用して実施しました。 1次および2次ARTにおけるウイルス学的失敗（VL）および治療追跡期間の中央値は、それぞれ4.09 vs 1.6 log10コピー/ml、55 vs 32か月であった。最も一般的な治療の組み合わせは、1次および2次ラインでそれぞれ2 NRTI（D4T/AZT+3TC）+1 NNRTI（EFV/NVP）および2 NRTI（TDF+3TC/FTC）+1 PI（LPVr）であった。VF（VL ≥ 3log10コピー/ml）の29および13は、1次および2次ARTでプロテアーゼおよび部分的RT遺伝子で遺伝子型判定され、13のうち12はインテグラーゼ遺伝子で遺伝子型判定された。 TAM（85.5 vs 90.9%）、M184V（32.9 vs 27.3%）、K103N（24.2 vs 33.3%）は、1次治療と2次治療の両方で優勢でした。インテグラーゼ遺伝子には大きなDRMは見つかりませんでした。系統解析では、プロテアーゼ部分RTとインテグラーゼ遺伝子の両方でCRF_02AGが優勢であることが示されています。NRTIと新世代のNNRTIを含む3次治療レジメンは、2次ARTに失敗した12人の患者のうち6人にのみ可能です。これらの結果は、HIV-1感染患者のウイルス学的モニタリングを強化し、3次治療レジメンで薬剤耐性の結果を考慮することの重要性を強調しました。