歯学ジャーナル
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概要

抗PD-1/PD-L1抗体投与後の眼科有害事象リスクは用量非依存的である：前向き観察の予備報告

佐藤真帆、久保野博久、山下和也、永本隆、大藤淑子、福本龍樹、赤木英子、川村真理、鈴木鼓太郎

背景：免疫チェックポイント阻害剤（ICI）は、ドライアイやぶどう膜炎などのICI関連有害事象（irAE）を引き起こし、これらは重篤になることがあり、ICI治療の中断が必要になることもあります。これまでの研究では、中等度から重度の症候性ぶどう膜炎しか検出できない眼irAEを対象としてきました。私たちが知る限り、これは眼irAEに関する初の前向き研究です。ICI治療を受けた眼における症候性および亜臨床的な眼の変化を調査し、ICI治療を中断することなく、眼irAEおよび対照条件の早期変化を特定することを目的としました。
方法：2020年7月から2021年7月の間にけいゆう病院でICI治療を開始した22名の参加者（女性3名、男性19名、年齢69.1 ± 7.9歳、範囲53～83歳）を前向きに評価しました。患者は、ICI の初回投与前、投与後 1、3、2 ヵ月ごとに眼科検査を受けました。検査には、最高矯正視力、眼底生体顕微鏡検査、スペクトル領域光干渉断層撮影 (OCT)、房水フレアの測定が含まれました。中心脈絡膜厚 (CCT) は OCT を使用して測定しました。
結果: 参加者 22 人のうち、6 人が全身性 irAE を発症しました。この 6 人のうち 1 人は、ICI 治療後に眼痛を経験しましたが、これはドライアイ疾患によるものと思われます。全身性有害事象がみられた患者でも、CCT や房水フレアに変化は認められませんでした。CCT や房水フレアが眼 irAE の早期特定に貴重な手がかりとなるかどうかは確認できませんでした。この前向き研究は、サンプル数を増やして継続します。
結論: 眼 irAE は投与量とは無関係に発生します。