マロウサ・コウベラ
気管支拡張薬は、COPD治療において中心的な役割を果たしています。昨年末、COPDの診断、管理、予防に関するGOLD（慢性閉塞性肺疾患に関する世界イニシアチブ）戦略がいくつかの変更を加えて更新され、公開されました。最も重要な変更の1つは、すべてのCOPD患者に対する気管支拡張療法の最大化と、吸入コルチコステロイド（ICS）の使用をより特定の患者グループに制限するという治療推奨事項のシフトでしたが、ICSの過剰使用は世界中の多くの国で依然として問題となっています。吸入LABA/LAMA配合剤とその単剤またはLABA/ICS配合剤を直接比較すると、肺機能、症状、および生活の質の点でLABA/LAMA配合剤が優れていることが示されています。最近、LABA/LAMA配合剤が、COPD増悪の予防においてLABA/ICS併用療法と同等かそれ以上に効果的であるかどうかという疑問が生じています。明確にする必要があるもう 1 つの問題は、ICS を必要としない患者から ICS を中止することがどの程度安全であるか、またこれが日常の臨床診療にどのように適用できるかということです。LABA/LAMA の組み合わせは、すべての COPD グループに対して非常に効率的で安全な治療オプションであるように思われ、COPD 治療の最初から適用する必要があります。二重気管支拡張の有効性は、主に肺の過膨張の軽減、粘液繊毛クリアランスの強化、およびそれらの抗炎症特性に起因します。さらに、2 つの気管支拡張薬を同時に投与すると、肺に相乗効果をもたらすようです。