婦人科と産科
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概要

不妊症の診断と治療における子宮鏡検査の役割

モハマド・エブラヒム・パルサネザド *

子宮鏡検査は子宮用の聴診器と考えるべきです (リンダ ブラッドリー博士)。子宮は生殖の目的にとって非常に重要ですが、子宮腔の評価にはこのゴールド スタンダードよりも精度が低く、痛みを伴う方法に頼ることがよくあります。子宮内の顕微鏡的および肉眼的病変は、生殖能力に悪影響を及ぼす可能性があります。肉眼的子宮内疾患を特定するための子宮鏡検査は、ゴールド スタンダードです。子宮内膜病変に対する超音波、生理食塩水注入超音波検査、および子宮鏡検査を前向きに比較すると、相対的な感度と特異度はそれぞれ 89% と 56%、91.8% と 60%、97.3% と 92% です。超音波検査は、III～VII型筋腫や卵巣異常などの子宮壁内外疾患の評価に効果的ですが、角膜疾患、無茎性ポリープ、子宮内癒着、子宮内膜炎の場合は限界があります。3次元超音波は経膣超音波検査や生理食塩水注入超音波検査よりもさらに潜在能力が高く、粘膜下筋腫やミュラー管異常を100%特定できますが、ポリープに対する感度と特異度は子宮鏡検査に比べると依然として低くなっています（それぞれ61.1%と91.5%）。子宮鏡検査で特定でき、生殖結果に悪影響を及ぼす可能性のある子宮内病変には、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープ、増殖症、癌、子宮内膜炎、子宮内癒着、子宮摘出術後の子宮峡部瘤、平滑筋腫、ミュラー管異常、妊娠の残留物、卵管閉塞などがあります。