心理学と心理療法のジャーナル
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概要

南アフリカの健康保険加入者集団におけるスクリーニング行動意思決定におけるプロスペクト理論の役割

リーガレ・アドニス、デバシス・バス、ジョン・ルイス教授

背景:プロスペクト理論によれば、人々は決定のメリットに直面したときにはリスクを回避しますが、決定のコストに直面したときにはリスクを負います。病気のスクリーニングは、不確実性という文脈では「リスク」として定義できます。結果は、良好な健康という「メリット」か、不健康または健康の質の低下という「コスト」のいずれかになります。

目的:プロスペクト理論が慢性疾患の診断の状況におけるスクリーニング行動と、スクリーニングのインセンティブへの露出を予測できるかどうかを評価する。

方法: 2008年から2011年までの期間を対象に、健康保険加入者170,471人からランダムに1%のサンプルを抽出し、がん、生活習慣病、HIVのスクリーニングを評価した。対象者の一部は、自発的にインセンティブ付きウェルネス プログラムに参加している。

結果:慢性疾患と診断された個人は、時間の経過とともにいくつかの疾患のスクリーニングが最大 9.0% 減少しました。ただし、マンモグラフィー スクリーニングは増加しました (p<0.001)。家族の一員が慢性疾患と診断された場合、個人のスクリーニングは最大 8.6% 減少しました。同様に、家族の一員が慢性疾患と診断された場合、女性は乳がんのスクリーニングが増えました (p<0.001)。男性は HIV スクリーニングのインセンティブに対してのみ敏感でしたが (p<0.001)、女性のインセンティブに対する反応は一貫していませんでした。

結論:慢性疾患の診断または慢性疾患を発症するリスクがあると、ほとんどの疾患の将来のスクリーニング行動が減少しました。インセンティブの役割は一貫していませんでした。プロスペクト理論は、乳がんのスクリーニングを受ける女性を除き、ほとんどのスクリーニング検査で、慢性疾患と診断された場合、または慢性疾患の可能性があると診断された場合のスクリーニング行動を適切に予測します。