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概要

ロボット支援膵臓手術の役割：初期の経験から学んだ教訓

エミリオ・ビセンテ

抽象的な

はじめに:低侵襲手術 (MIS) はさまざまな分野で世界中で受け入れられていますが、膵臓手術は依然として最も困難な腹部手術の 1 つです。腹腔鏡下膵臓手術は、手順の複雑さ、手術を実行するために必要な精度、および関連する学習曲線の急峻さのために、広く受け入れられていません。実際、この手順は、膵臓遠位切除術に対してのみ広くコンセンサスを得ています。大規模な膵頭十二指腸切除の分野では、腹腔鏡アプローチは、再建の難しさのために、依然として非常に要求の厳しい方法であると考えられています。ロボット プラットフォームの開発により、従来の腹腔鏡手術の多くの欠点が克服されました。ロボット手術 (RS) により、外科医は手術野の 3 次元立体視が可能になり、従来の腹腔鏡検査でカメラが切開面に対してオフセットされているときに失われることが多い手と目の協調が回復します。現在の腹腔鏡技術の限界と、膵臓手術における複雑な再建だけでなく細心の血管制御の必要性を考慮すると、RS はこれらの手術に特に適した選択肢になるだろうと私たちは仮説を立てました。私たちは今回、ロボット支援膵臓切除術を 50 回連続で行った経験を報告します。私たちは、このプラットフォームの安全性、実現可能性、汎用性を、専門の肝膵胆道 (HPB) 外科医の手によって評価します。

 

Background: Negligibly obtrusive medical procedure has accomplished overall acknowledgment in different fields, be that as it may, pancreatic medical procedure stays one of the most testing stomach methods. Actually, the sign for automated medical procedure in pancreatic illness has been disputable. The current investigation expected to survey the security and plausibility of mechanical pancreatic resection. Robot-helped laparoscopic (RAL) medical procedure was acquainted with beat the restrictions of customary laparoscopic medical procedure. It gives a three-dimensional top quality amplified perspective on the employable field and extra focal points as far as improved aptitude and accuracy with its expanded opportunity of development and disposal of tremor.(14,15) However, in spite of the numerous hypothetical focal points of RAL medical procedure over ordinary laparoscopy, its clinical use stays constrained, fundamentally because of the expanded expense related with this innovation. Directly, just a couple of focuses worldwide(16-19) have revealed their encounters with RAL HPB medical procedure. For liver resections, the anatomical area of the injuries and careful resection were characterized by the Couinaud classification. The trouble of liver resections was evaluated by the scoring framework proposed by Ban et al for laparoscopic resections, whereby a score of 1–3 was reviewed as low trouble, 4–6 as middle of the road trouble and 7–10 as high difficulty. For left-sided pancreatectomies, transection of the pancreas to one side of the entrance vein was named a subtotal pancreatectomy. An all-inclusive pancreatectomy was characterized by the ongoing International Study Group of Pancreatic Surgery definition and incorporated any pancreatic resection for a privately propelled disease that necessary resection of an adjoining organ, for example, the stomach (for left-sided pancreatectomies), colon or a significant vein (for example the gateway vein)

 

Method:- We retrospectively reviewed our experience of robotic pancreatic resection done in Sanchinarro University Hospital. Clinicopathologic characteristics, and perioperative and postoperative outcomes were recorded and analyzed.

 

結果： 2010年10月から2016年4月まで、50人の患者がさまざまな膵臓病変に対して自動支援手術を受けた。すべての手術はda Vinciメカニカルシステムを使用して実施された。50人の患者のうち、26人が男性、24人が女性であった。全患者の平均年齢は62歳であった。使用可能時間は370分であった。実施された手術には、膵頭十二指腸切除術（PD）16件、遠位管切除術（DP）23件、腫瘍核出術（TE）11件があった。平均救急外来在院日は、PDグループで17.6日、DPグループで9.0日、TEグループで8.4日であった。膵瘻は10例（20％）で発生し、PD後2例、DP後3例、TE後5例であった。PDグループでは4例、DPグループでは1例で術後癒着がみられた。開腹手術への移行は4例（8％）で発生した。術中に重大な合併症は見られませんでした。私たちの初期の経験から、ロボットによる膵臓手術は安全で実行可能な手術です。膵臓手術におけるロボットアプローチの役割を確認するには、さらなる経験とフォローアップが必要です。

 

経歴:エミリオ・ビセンテは一般外科の研修を修了しています。現在はサンチナロ大学病院およびクララ・カンパル腫瘍センターの一般および消化器外科サービスのディレクター、およびサンパブロ大学医学部の外科部門の議長を務めています。その他の職歴には、ラモン・イ・カハール病院 (スペイン、マドリード) の消化器内臓移植プログラム ディレクター、ラモン・イ・カハール総合病院 (スペイン) の一般外科部門のチーフ、およびアルカラ大学の外科教授などがあります。