抗酸菌症
オープンアクセス

概要

結合組織疾患における小気道の役割

タイヴァンス・インマヌエルス、ストラズダ・グンタ

間質性肺疾患の発症における小気道の役割は、従来の肺機能検査方法ではこの肺領域が見落とされているため、十分に理解されていません。近年になってようやく、この無症状の肺領域をより詳細に調査できる新しい方法が開発されました。小気道は、弾性肺ネットワークに組み込まれた直径 2 mm 未満の膜状気管支で、呼吸相に応じて開存性が変化します。肺実質の病理学的変化は小気管支の開存性に影響を及ぼし、その逆も同様です。小気管支が閉塞すると、肺の換気/灌流の不一致が誘発され、低酸素症を引き起こします。高解像度コンピューター断層撮影 (HRCT) は、小気道を視覚化し、気道壁の厚みや気道壁の内外の病理学的プロセスの存在を検出できますが、病変が肺機能全体に及ぼす影響を評価することはできません。現在、小気道の閉塞を検出できる方法として、強制振動法 (FOT) と窒素ウォッシュアウト試験 (NWT) の 2 つが知られています。 FOT は、安静呼吸中に気道に異なる周波数の気波を導入することに基づいています。気波の浸透は周波数によって異なり、抵抗とリアクタンスを測定するために気管支の特定のレベルを選択できます。NWT は、純酸素を吸入した後の肺領域間の窒素濃度の平衡に基づいています。肺胞プラトンの傾斜は、小気道の一部が閉塞したことが原因である可能性のある肺単位間のガス分布の不均一性を示しています。