がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

心臓移植後の3か月間のリハビリテーション運動プログラムの役割：移植後早期の運動能力に対するレシピエントとドナーのリスク要因の影響

柳瀬正信、瀬口理、中西道夫、山本和也、鈴木裕司、福井敬之、柳英敏、渡辺拓也、黒田健介、熊井勇人、中島聖子、岩崎啓次郎、木村有希、望月裕樹、松本順彦、福島五月、藤田智之、小林潤次郎、福島憲英

はじめに：これまでの研究では、心臓移植（HTx）後にレシピエントの運動能力とパフォーマンスが改善することが示されていますが、HTx後の初期または長期間にわたって、レシピエントの運動能力は、通常の健康な年齢および性別の一致した対照群よりも低いことがよくあります。本研究の目的は、HTx後早期の患者の運動能力に対するレシピエントとドナーのリスク要因の影響を明らかにすることです。

方法： 2010年4月から2016年11月までに国立循環器病研究センター（NCVC）で移植を受けた心臓移植レシピエント50名の医療記録を遡及的に検討した。患者の医療記録は、レシピエントの人口統計、レシピエントの栄養リスク因子、ドナーの人口統計、ドナー心臓のその他のリスク因子を含む臨床パラメータについて遡及的に検討された。心臓移植の3週間後、患者に拒絶反応やその他の有害事象がない場合は、経験豊富なスタッフの監督下で3か月間のリハビリテーション運動プログラムを開始した。各レシピエントは、開始時と3か月プログラムの終了時に、症状が制限される心肺運動テストを受けた。

結果:_レシピエントの年齢、基礎心疾患、移植までのブリッジとして埋め込まれたLVADの種類、HTx待機中の脳血管合併症などのレシピエントのリスク要因、血清コリンエステラーゼ、血清アルブミン、血中リンパ球数、老年栄養リスク指数などのいくつかの栄養要因、およびドナーの年齢、心肺蘇生歴、総虚血時間、ドナー心臓の低い左室駆出率、採取手術前の強心薬投与量などのドナーのリスク要因に関係なく、患者のピークVO2は3か月のプログラム後に有意に増加しました。

考察:開始時の受容者の年齢が若いこと、血清コリンエステラーゼ値が高いこと、および血中リンパ球数が多いことは、開始時および 3 か月プログラム終了時のピーク VO2 値が高いことと有意に関連していまし_た。

結論： 3か月間のリハビリテーション運動は、心臓レシピエントの生存を予測する主なレシピエントまたはドナーのリスク因子（LVADの種類およびドナー心臓の限界因子を含む）に関係なく、最大VO 2を増加させた。3か月間の運動開始時のレシピエントの年齢といくつかの栄養因子のみが、3か月プログラムの開始時または終了時の最大VO 2と関連しており_、これらのデータは、HT時から3か月プログラム開始時までのベッドサイドでの栄養管理とリハビリテーションが、リハビリテーションプログラム開始時の最大VO _{2の増加に重要な役割を果たすことを示唆している。}