甲状腺疾患と治療のジャーナル
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概要

日本における術中副甲状腺ホルモン測定を行わない原発性副甲状腺機能亢進症手術の安全性と有効性

内田弘樹、日比やつか、香川主税、富家由美、森瀬善一

はじめに：原発性副甲状腺機能亢進症（PHP）は治癒可能な疾患です。なぜなら、ほとんどの患者は腺腫が1つしかなく、術前の画像診断で特定された場所の腺腫を切除すれば完全に回復できるからです。しかし、多くの日本の外科医は、術中完全副甲状腺ホルモン測定（IOPM）が手術に不可欠であると考えています。そのため、日本の多くの一般外科医は、一般外科の経験があり、PHPの手術が技術的に簡単で一般外科に関連するものであっても、地元の病院でPHPの手術を行うことができず、IOPMを導入している都市部の大規模センターに患者を紹介しなければなりません。そこで、IOPMの有無による手術結果の関係を分析しました。

方法： 2007年1月から2016年12月までに、当院でPHPの連続患者183名が手術を受けた。2007年から2012年まではIOPMを使用せずに手術を行い、2013年からはIOPMを使用して手術を行った。術前に罹患腺腫の局在が明らかで、IOPMを使用せずに片側頸部検索を行った患者と、IOPMを使用して何らかの手術を受けた患者の間で治癒率と手術合併症を比較評価した。

結果： 2つのグループ間で治癒率に有意差はなく、どちらのグループでも手術合併症はありませんでした。

結論：術前の画像診断で影響を受けた腺腫の位置が明確に特定でき、経験豊富な一般外科医または内分泌外科医が手術を行った場合、IOPMの有無による全治癒率および手術合併症に有意差はない。現在、日本の多くの病院ではIOPMを日常的に実施していないが、私たちの研究は多くの一般外科医がIOPMなしで手術を実施することを奨励するかもしれない。