人類学
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概要

乳房切除術の術中鎮痛のためのサザンクロスブロック法

サマー・ハッサン*、クラウディア・パターソン、ラナ・アルサダット、ガース・プール

目的:乳房切除術は、患者にとって人生を変える身体的、精神的イベントです。術直後の疼痛管理が不十分だと、乳房切除後疼痛症候群のリスクが高まります。PECs II ブロックは、側胸壁を麻酔することが期待される局所鎮痛法です。私たちは、回復の質を向上させるために、術中に外科医が行う PECs II ブロックの修正を提案します。

目的:再現性があり、効率的で安全な術中麻酔野ブロックを開発し、疼痛スコアと麻薬消費量によってその有効性を評価する。

患者と方法： SCBは、2020年から2021年にかけて、一人の外科医によって乳房切除術を受けた96人の連続患者に対して実施されました。ブロックは、直視下で大胸筋、間溝、小胸筋外側肋間神経と前鋸筋への神経、内側皮神経の5つの領域にブピバカイン40 mlを投与することで行われました。患者は、1、3、6、12、24時間後に、動作時および安静時の0～10の視覚的アナログ疼痛スケールを使用して評価されました。救急鎮痛は自由に行われ、総必要量は患者の記録から得られました。

結果: 1 時間後の安静時および運動時の痛みスコアの中央値は 10 点満点中 0 点でした。3 時間後の安静時および運動時の痛みスコアの中央値はそれぞれ 1 点と 2 点でした。最初の 24 時間以内に第 2 選択鎮痛剤を必要とした患者は 28.1% のみで、平均開始時間は 4.8 時間でした。オピオイドの総消費量はごくわずかで、平均オキシノーム 0.42 mg、オキシ​​コドン 1.3 mg、セブレドール 1.8 mg、モルヒネ 3.07 mg でした。退院時に短期間のオピオイド投与を必要とした患者はわずか 12.5% で、手術室に戻ったり、痛みのために再入院したりした患者はいませんでした。

結論: SCB は乳房切除後の痛みを最小限に抑えるシンプルで効果的な技術です。