婦人科と産科
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概要

産科の未知の領域 - 双角子宮における非交通性原始角妊娠（Rnhp）の破裂

タヌシュリー・サンディプタ・ラス、スバギャ・ランジャン・トリパシー、サブハシュリー・ルート、ジャガンナート・ミシュラ

背景:女性のミュラー管異常は、胎児期に 1 つの管が完全に発達せず、もう 1 つの管が不完全に癒合することで発生します。原始角を伴う双角子宮 (BURH) は、最もまれな子宮異常です。原始角での妊娠はさらにまれで、妊娠 140,000 件のうち 1 件です。

症例説明: 24 歳の初産婦が、16 週間にわたる急性の腹痛と無月経で来院しました。彼女はひどく青白く、血液量減少性ショック状態にあり、腹部の広範囲にわたる圧痛、防御性収縮、および硬直を伴っていました。膣の検査では、子宮が大きく、動きによる圧痛があり、円蓋が充実していることがわかりました。開腹手術では、腹腔内出血と双角子宮の左角の破裂が見られました。胎盤は原始角の中にあり、角は子宮体部とつながっていませんでした。角は完全に切除されました。16 週の大きさの流産物が無傷の膜の中にあり、腹腔内に自由状態で見つかりました。

結論:子宮外子宮破裂の特徴を示す第 2 期妊娠では、関連する子宮異常の検査を行う必要があります。子宮原始角の破裂は、急性腹症の重要な原因の 1 つですが、まれです。急性腹症を伴う妊娠後期の症例では、特にインドのような発展途上国では、破裂前に早期発見できる可能性は低く、最終的には母体死亡につながるため、強い疑いを持つ必要があります。