プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
オープンアクセス

概要

若者の危険な不整脈の意外な原因

マヌエラ・ストイチェスク

目的:この臨床症例発表の主な目的は、若い患者における危険な不整脈 (頻繁な多形性心室性期外収縮および非持続性心室性頻拍の反復) の真の原因を見つけることでした。

方法: 21 歳の若い女性患者の臨床例を紹介します。この患者は、山登りというお気に入りのスポーツ活動で運動量が増えた後に不整脈が出ると診察を受けました。客観的な検査では、不整脈 HR=98 回/分、心雑音や付加音なし、BP=150/90 mmHg、肺の正常な胞状呼吸音が見つかりました。心電図では、洞調律、HR=98 回/分、多数の多形性心室性期外収縮、非持続性心室性頻拍の短い通過 (30 秒未満) が見られました。患者は、最初の 24 時間にキシリン 1 mg/kg のボーラス静脈内投与による抗不整脈療法と、その後の 2 倍量のキシリン 1% 静脈内投与による抗不整脈療法の監視と追跡を受け、危険な不整脈は消失し、その後はベータ遮断薬療法 (カルベジロール 6、1 日 25 mg) を継続しました。最初の時点では、これらの危険な不整脈は、身体活動の増加と関連していました。通常の臨床検査と特定の心臓酵素 (トロポニン I と CPKMB) は正常範囲にあり、心臓発作は除外されました。 TSH、Free T3、Free T4 のレベルは正常で、甲状腺超音波検査も正常であったため、甲状腺疾患 (甲状腺機能亢進症、バセドウ・バセドウ病、中毒性甲状腺腺腫、心甲状腺症) の可能性は除外されました。電解質 (カリウム、マグネシウム、カルシウム、ナトリウム、塩素) のレベルは正常であったため、これらの危険な不整脈の原因として電解質異常症は除外されました。経胸壁心エコー検査では、左心室腔内に予想外の固形塊が見つかりました。患者は心臓血管外科に紹介されました。形成物は左心室腔から除去され、組織病理学的検査の結果、心室粘液腫の診断が確実に確定しました。

結果:心房粘液腫は医学文献では一般的ですが、まれです。心室粘液腫は非常にまれで、まれであり、心室頻拍の反復や多形性心室性期外収縮などの非常に危険な不整脈を発症することがあり、心室細動や心停止の変性のリスクがあるため、患者の生命を危険にさらす可能性があります。

結論:まれに、原因不明の心室粘液腫が若年者の危険な不整脈の本当の原因となる場合があり、除去する必要がある。