音声学と聴覚学ジャーナル
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概要

小児クローン病におけるアダリムマブ療法と免疫調節薬の併用

キース・J・ベンコフ、ジョージ・H・ラッセル、チャールズ・M・サムソン、スティーブン・J・シュタイナー、アイリーン・C・キング、ジェシー・プラット、サマンサ・F・アイヒナー、リチャード・B・コレッティ、ImproveCareNow Network

目的:アダリムマブはクローン病の有効な治療薬ですが、抗体の発現により反応が消失する場合があります。免疫調節薬を併用すると抗体の発現が減少します。私たちは、大規模な小児集団におけるアダリムマブと併用療法の使用における変動について、5年間の横断的研究を実施しました。
方法: ImproveCareNow レジストリで、2010年6月から2015年5月の間にアダリムマブを投与された18歳未満のクローン病患者を特定し、年齢、性別、地理的地域、年次変化による変動を含め、アダリムマブによる治療とチオプリンまたはメトトレキサートの併用療法の割合を判定しました。カイ2乗検定で割合を比較し、コクラン・アーミテージ傾向検定で時間の経過と年齢層にわたる割合をテストしました。
結果： 7,271人の患者のうち、アダリムマブ治療は1,009人（14%）に実施され、年齢が高くなるほど（p<0.001）、女性に多く（p<0.001）、米国北東部よりも西部で多く（p<0.001）、実施された。1年目から5年目まで、アダリムマブの使用は7%から13%に増加し（p<0.001）、併用療法は25%から47%に増加した（p<0.001）。アダリムマブ治療を受けた患者のうち、47%がチオポリン（19%）またはメトトレキサート（28%）との併用療法を受けた。併用療法は若年患者でより一般的に実施されたが（p<0.01）、性別による頻度に有意差はなかった（p=0.17）。
結論:小児クローン病では、アダリムマブと、チオプリンおよびメトトレキサートを含む併用療法の両方の使用が増加していますが、年齢、性別、米国の地域によって大きなばらつきがあります。アダリムマブ治療との併用療法の有効性と適応を判断するには、さらなる研究が必要です。