婦人科と産科
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概要

非常に早期に発症し、生命を脅かす溶血、肝酵素上昇、血小板減少（HELLP）症候群における血漿交換の使用：症例報告

Iannaccone A、Tyczynski B、Birdir C、Enekwe A、Kimmig R、Köninger A

背景: HELLP 症候群は、生命を脅かす妊娠および出産後早期の合併症です。非常に早期の症状 (妊娠 21 週未満) はまれであり、患者と医師にとって極めて困難な状況となります。支持療法 (硫酸マグネシウム、降圧剤、コルチコステロイド) は妊娠期間の延長に有効ですが、これまでのところ胎盤の除去が唯一の効果的な治療選択肢です。血漿交換療法は、新しい効果的な治療選択肢となる可能性があります。

症例説明:本論文は、妊娠 18 週 (17+5 週) に HELLP 症候群を発症した非常に早期の症例を報告しています。これは臨床的にも治療的にも困難な症例でした。胎児に発育遅延の兆候はなく、ドップラー病理所見も胎児の予後良好であることを示しているため、妊娠を延長するための最終手段として血漿交換法を使用しました。血漿交換法によって、妊娠は 20 日間延長されました。残念ながら、臨床状況の悪化により、妊娠 21 週 (20+4 週) での出産が必要となりました。

結論:血漿交換療法により、早期発症で生命を脅かす HELLP 症候群の妊娠期間を延長することが可能になります。