応用薬学ジャーナル
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概要

多発性骨髄腫患者におけるパミドロン酸とゾレドロン酸の治療効果と薬物経済評価

サイマ・カシム、ウズマ・サリーム、バシール・アフマド、ムハンマド・タヒル・アジズ、M・イムラン・カディール、サイード・マフムード、フルラム・シャザド

多発性骨髄腫患者60名が2つの同数グループに無作為に分けられ、合計6か月間、毎月パミドロン酸とゾレドロン酸を静脈内投与された。主要評価項目は、高カルシウム血症の解消、骨格関連イ​​ベントおよび病的骨折の予防による両薬剤の治療効果を比較することであった。副次評価項目は、パミドロン酸とゾレドロン酸による治療前後の生活の質スコアに基づいて患者のコンプライアンスを評価し、両薬剤の費用対効果を分析することであった。パミドロン酸はゾレドロン酸と比較して高カルシウム血症の解消に効果的であることが判明したが、ゾレドロン酸はパミドロン酸（54.1%）と比較して骨格関連イ​​ベント（45.9%）の全体的な割合を減少させた。全体的な生活の質スコアは、反応または有害事象の発生によって有意には影響されなかったが、治療グループ内では統計的に有意であった（P=0.000）。ゾレドロン酸を投与された患者は、投与時間が15分と短いため、パミドロン酸の2時間に比べて快適でした。ゾレドロン酸による6か月の治療の平均費用は、パミドロン酸（PKR=39,000、456米ドル）と比較して有意に高くなりました（PKR=90,000、または1,052米ドル）。ゾレドロン酸は、高カルシウム血症などの骨格合併症の発症リスクを軽減し、低カルシウム血症の発生率を軽減する効果が大幅に高まりました。ゾレドロン酸で治療した患者の腎機能障害の発生率は有意に高くなりましたが、腎毒性の重症度はパミドロン酸の方が高かったです。両方の治療グループで最もよく見られた副作用は、痛み、嘔吐、疲労でした。比較すると、パミドロン酸は高カルシウム血症の解消に効果的でしたが、ゾレドロン酸は骨格関連イ​​ベントや病的骨折の軽減に優れた治療効果を発揮します。