抗ウイルス薬および抗レトロウイルス薬ジャーナル
オープンアクセス

概要

慢性B型肝炎の治療法：適応症、結果、患者に合わせた治療のための新しいツールのレビュー

キャサリン・MN・クロー、サリー・J・ベル、ポール・V・デスモンド

慢性 B 型肝炎は、世界中で肝硬変、肝細胞癌、肝臓関連
死亡の主な原因となっています。治療の最終目標はこれらの合併症のリスクを軽減することであり、
臨床診療で使用されるエンドポイントは、ウイルス抑制、ALT 正常化、線維症の組織学的退縮、および
HBeAg 陽性患者における HBeAg 血清変換です。治療の適応は地域によって若干異なります
が、慢性 B 型肝炎の段階という観点から概念化される場合があります。治療の選択肢には、
免疫調節作用と抗ウイルス作用を持つ Peg IFN の限定されたコースが含まれますが、
厄介な副作用と一部の患者での有効性が低いため、その使用は制限される場合があります。Peg IFN 治療中の定量的な HBsAg および HBeAg レベルの使用における最近の進歩により
、反応の予測因子が提供され、したがって
治療コースをある程度個別化できるようになり、
無駄になる可能性が高い場合に治療を不必要に延長することを回避できます。現在入手可能な経口ヌクレオシド/ヌクレオチド類似体は効力が高く、耐性率は非常に低いです
が、HBeAg 陰性患者およびほとんどの HBeAg 陽性患者では無期限に継続する必要があります。生涯にわたる
治療には、腎臓および骨疾患、コンプライアンス、
妊娠中の管理などの副作用の問題が生じます。HBV ライフサイクルまたは宿主免疫応答における新しいターゲットを狙った研究が進行中です。CHB 治療の最終
目標は依然として HBsAg の除去ですが、これは現時点では少数の症例でしか達成されていません。