植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

肥満および高齢患者にLMAを使用する前によく考える - 前向き観察研究

Geraldine Cheon、Shahla Siddiqui、Tracey Lim、Edwin Seet、Lin Bing Qing、Sivamalar Palaniappan P、および Kwong Fah Koh1

はじめに: ラリンジアルマスク (LMA) は、従来、全身麻酔下での短時間の手術に使用されており、良好な結果が得られています。多くの研究で、安全性プロファイル、合併症リスク、挿入の容易さ、患者の回復、コスト分析において良好な結果が報告されています。しかし、このデバイスを使用した換気中に発生する合併症や、成人患者におけるそのような合併症に関連するリスク要因は、十分に報告されていません。これらの合併症には、喉頭けいれん、挿入の困難、最適でない換気、気管支けいれん、誤嚥、酸素飽和度の低下、低血圧、ETT による挿管への変更などがあります。これらは非常に深刻で生命を脅かす可能性があります。多くの場合、望ましくない結果につながるのは、誤った手術に対する誤った患者選択です。

方法: この前向き観察研究により、2012 年 2 月から 8 月までの 6 か月間に当院で LMA を使用して実施されたすべての全身麻酔症例を監査することを目的としました。観察されたパラメータには、導入法、換気戦略、LMA 換気中の術中問題などが含まれていました。担当麻酔科医はデータ収集フォームを使用して、術中のイベントと結果を示しました。

結果: 監査には 1,095 人の患者が含まれていました。患者の平均年齢は 40 歳、平均体重は 66.4 kg でした。患者はさまざまな処置のために GA を受けました。LMA Proseal™ は患者の 78.4% に使用され、手術で側臥位が必要な場合は LMA Supreme™ が好まれました。患者の 7.1% が挿入の問題に遭遇し、7.8% が換気困難に関連する術中の問題を経験しました。これは LMA Supreme™ でより多く見られました (p=0.031)。患者の年齢と BMI によって合併症の発生率が上昇しました (p=0.002 と 0.0008)。BMI >30 および年齢 >46 は、術中のすべての換気の問題の確率が有意に 2 倍増加することと関連しています。

結論: 潜在的な問題を認識し、それに応じて管理する限り、当院の手術室での LMA の使用は一般的に安全です。BMI > 30 および年齢 > 46 歳の患者の場合、問題のリスクは 2 倍に増加します。LMA Supreme は Proseal と比較して問題が多くありました。