植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

肺移植後の胸部硬膜外鎮痛と静脈内鎮痛：術後疼痛管理と人工呼吸器の結果の比較

ギャレット A エンテン、スヴィクラム プリ、カピル パテル、ザカリー スタチュラ、エリン シュバイガー、プラティック パテル、エンリコ M カンポレージ

背景:肺移植を受けた患者に対する術後の持続胸部硬膜外鎮痛を評価した報告はほとんどありません。この鎮痛法は、抜管、早期歩行を容易にし、オピオイドの使用を最小限に抑えながら適切な疼痛管理を達成する可能性があります。オピオイド節約法は、腸閉塞、便秘、傾眠などのオピオイドの副作用を最小限に抑えることができます。

方法：地域IRBの承認後に遡及的にカルテをレビューした。2015年4月から2017年3月までに合計97人の患者のカルテが収集された。48人の患者がT6-T7硬膜外麻酔を受け、49人の患者が標準的な静脈内鎮痛を受けた。収集された結果指標には、集中治療室滞在期間、入院期間全体、再挿管または非侵襲的間欠的陽圧換気（NIPPV）の必要性、IVリドカインGTTの必要性、および入院中のモルヒネ換算ミリグラム（MME）での麻薬総消費量が含まれていた。

結果:両グループは、年齢、BMI、人種/性別の分布が同等でした。さらに、患者の痛みの要件もグループ間で同等でした。ただし、胸部硬膜外麻酔を受けた患者のうち、術後に NIPPV を必要とした患者の割合は有意に少なかった (20.4%、53.2%: p=0.0015)。さらに、再挿管を必要とした患者数はほぼ半減しました (12.5%、21.3%: NS)。胸部硬膜外麻酔を受けた患者は、ICU 滞在時間も短く (p=0.0335)、平均して入院期間が全体で 6 日間短縮されました。

結論:肺移植を受ける患者にとって、硬膜外鎮痛法は静脈内鎮痛法の代替として実行可能です。さらに、呼吸抑制と ICU 滞在期間が大幅に短縮されました。より構造化されたプロトコルを使用して正確な前向き研究を実施することで、より精密な比較を行うことができます。