人類学
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概要

多発肋骨骨折を伴う鈍的胸部外傷の治療における胸部傍脊椎鎮痛法

グエン・チュオンザン、グエン・ヴァン・ナム、グエン・ゴック・チュン、レ・ベト・アイン、グエン・チュン・キエン

多発肋骨骨折（MRF）は、呼吸機能を損なう激しい痛みを引き起こす。片側MRF患者におけるブピバカイン-フェンタニル混合液を用いた胸部傍脊椎ブロックの有効性を評価しました。この研究は、前向き非ランダム化症例シリーズで、鈍的胸部外傷患者172名を対象に実施されました。初回ボーラス投与量として0.25%ブピバカイン+フェンタニル2μg/mlを0.3ml/kg使用し、続いて0.125%ブピバカイン+フェンタニル2μg/mlを0.1ml/kg/hで持続注入しました。痛みの重症度は、安静時および咳嗽中の視覚的アナログスケール（VAS）で評価しました。ベッドサイドでのスパイロメトリーは、傍脊椎ブロック後3日間連続で5回測定しました。交通事故（69.1%）が鈍的胸部外傷の主な原因でした。肋骨骨折の数は、3～5本（76.1%）、6～8本（23.9%）であった。血胸、気胸、血胸と気胸の併発の発生率は、それぞれ64.5%、7.6%、27.9%であった。初回ボーラス投与から30分後には、安静時および咳嗽時の疼痛スコア、呼吸数、FVCおよびFEV1（p<0.05）に有意な改善が見られ、72時間の胸部傍脊椎注入中もその改善は維持された（p<0.05）。パラセタモール注入による鎮痛救援率は6.4%であった。呼吸抑制や呼吸不全、局所麻酔薬中毒の兆候を示した患者はいなかった。この結果は、ブピバカインとフェンタニルによる胸部傍脊椎鎮痛が、片側MRF患者の疼痛管理に優れた有効性を示したことを示している。