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概要

血液透析患者における血栓症：組織因子および組織因子経路阻害剤との関連

アマル・ザグルル、タラート・ブハーリ、ナダ・バジュアイファー、メイジド・シャラビー、ハメド・パキスタン、サイード・ハラワニ、シリン・ティーマ

背景:維持血液透析を受けている患者では血栓性合併症がよく見られます。

この研究の目的は、血液透析患者の組織因子（TF）と組織因子経路阻害剤（TFPI）のレベルを測定し、血栓症発作におけるそれらの役割を明らかにすることです。

方法:血液透析患者 61 名と健常者 19 名が対象となった。TF と TFPI のそれぞれ 90 パーセンタイルと 10 パーセンタイルの対照群に応じて、患者を高群と低群に再分類し、TF の 90 パーセンタイルより高いか TFPI の 10 パーセンタイルより低い場合に血栓性合併症が発生するかどうかを予測した。参加者全員に完全な血液像を検査し、酵素結合免疫吸着法で TF と TFPI を測定した。

結果: TF と TFPI は、患者群の方が対照群よりも有意に高かった (それぞれ p<0.001 と <0.05)。6 人の患者で少なくとも 1 回の血栓エピソードが認められた (9.8%)。TF は、血栓エピソードを経験した患者群と経験しなかった患者群の間で有意に増加した (p<0.001)。TFPI は、血栓症の有無にかかわらず患者間で有意差を示さなかった。多重回帰分析では、TF は血栓症と有意に関連していたが、TFPI はそうではなかった。TF の 90 パーセンタイルを超える患者は、血栓症と有意に相関していた (r=0.4)。一方、TFPI の 10 パーセンタイル未満の患者はそうではなかった。

結論:血液透析患者では TF と TFPI が増加します。血栓症のある血液透析患者では TF は高くなりますが、TFPI は高くありません。90 パーセンタイルを超える TF は血栓症と有意に相関します。10 パーセンタイル未満の TFPI は相関しません。TF は血液透析患者の血栓症の原因となる可能性があります。