甲状腺疾患と治療のジャーナル
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概要

甲状腺がん - 南米の経験

バルガス・ウリコエチェア・エルナンド

甲状腺がんは、予後が多様な幅広い疾患から構成されています。甲状腺がんの診断は、通常、身体検査で甲状腺結節が確認されるか、他の理由で実施された診断画像で偶発的に発見された後に行われます。甲状腺がんは最も一般的な内分泌がんであると考えられており、その発生率は過去 30 年間で世界中で着実に増加しています。この傾向は、アフリカを除くすべての大陸で一定です。甲状腺がんは、女性の間で 5 番目に多い悪性腫瘍であり、その発生率は少数の国でのみ減少しています。甲状腺がんの発生率は世界中で大幅に異なる可能性があり、その潜在的な原因は、人種、民族、地理的な違い、または放射線被曝に加えてヨウ素の過剰または欠乏などの環境の違いに関連しています。甲状腺がんは、世界で 16 番目に多い悪性腫瘍であり、2012 年には約 298,000 件の新規症例が診断されました (全体の 2%)。甲状腺がんの増加は、社会経済的地位、医療へのアクセスの改善、甲状腺画像診断の利用増加と関連している。したがって、患者の健康に決して影響しない無症状の乳頭病変の大きなリザーバーの無駄な特定（過剰診断）のために、増加が明らかになった可能性がある。発見の増加が大きな役割を果たした可能性はあるが、いくつかの証拠は、発生率の真の増加もこのような現象に寄与していることを示唆している。証拠によると、頻度の点で大幅に増加した甲状腺がんの種類は乳頭がんで、他の種類のがんや組織学的変異の頻度に大きな変化はない。頻度の増加はすべての腫瘍サイズで同じであるが、1 cm未満の腫瘍（微小癌）でより顕著である。しかし、腫瘍の組織学から得られる情報が現在ではより正確で完全であり、いわゆる非特異的/不明なカテゴリーの数が減っていることも事実である。南米に関する入手可能な情報は、いくつかの国を除いて限られており、散在している。ブラジル、チリ、コロンビアなどの国では、人口カバー率が不十分であるため、信頼できるデータと完全な癌記録を確保できません。さらに、人口の大部分からデータを収集するための普遍的な基準はありません。特定の人口や地理的領域に関する包括的な情報はありますが、人口における甲状腺癌の実際の状況は不明です。しかし、人口ベースの癌記録の作成により、問題に対するより正確な見解が得られました。このレビューの目的は、南米における甲状腺癌の疫学に関する最新情報を提供することです。人口における頻度の増加につながった考えられる原因について議論するために、体系的な医学文献レビューを実施しました（「文献検索」を参照）。南米では人口に基づいたがん登録はほとんどないことがわかった。チリなどの国ではサブ登録があり、一部の病理解剖センターが治験に参加できなかったために症例登録が不完全となり、甲状腺がんの過小評価につながっている。同様に、ブラジルでは医療サービスへのアクセスの難しさや利用可能な登録データの質のせいで、甲状腺がんの登録が不足していることが明らかになっている。コロンビアでは国家がん情報システムはまだ導入されておらず、小児人口に存在する腫瘍を除いて悪性腫瘍の報告は義務付けられていない。