婦人科と産科
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概要

全世界で受け入れられているコンセンサスガイドラインとしての妊婦全員に対する甲状腺疾患スクリーニング：短いレビュー

シャオ・ジン・ドン

現在まで、出産前検診のためにクリニックを初めて訪れた妊婦にスクリーニングを行うべきかどうかの議論は、決定的な結論に至っていない。本論文では、米国甲状腺協会（ATA）と内分泌学会ガイドライン（ESG）の推奨事項をレビューしたが、これらではすべての妊婦に甲状腺機能障害のスクリーニングを推奨していない。ATAによると、生殖補助医療を計画している女性またはTPOAb陽性であることがわかっている女性を除いて、妊娠前の異常なTSH濃度のスクリーニングを一律に推奨または反対する証拠は不十分であるとしている。本レビューには、ランダム化試験、メタアナリシス、後ろ向き研究、ピアレビューによる研究および出版物が含まれており、女性が甲状腺機能障害になりやすくなる生理学的変化や、後天的に甲状腺機能障害に重要な役割を果たし、妊婦に甲状腺疾患が多く見られる原因となっているその他のリスク要因がいくつか指摘されている。妊婦の甲状腺機能障害の検査を産前診察時の臨床判断に基づいて行うという決定は、甲状腺機能障害の医療介入を必要とする妊婦のほとんどが特定されない可能性が高いため、最善のアプローチではないかもしれません。これは、妊娠に伴う生理的変化によって病気の臨床的特徴が隠されているためである可能性があります。甲状腺機能障害が妊娠の結果に与える影響はもはや議論の余地はありませんが、このような壊滅的な影響の発生を回避するための適切な措置を講じることは、医師、産科医、婦人科医、およびさまざまな医療団体の間で論争の的となっています。スクリーニングの対象となる病気の基準を満たし、さまざまな研究からの証拠に基づく甲状腺スクリーニングが必要です。