甲状腺疾患と治療のジャーナル
オープンアクセス

概要

局所麻酔による甲状腺手術：古い方法の刷新

Bernadett Lévay、Kiss A、Zelenai F、Elek J、および Oberna F

はじめに:甲状腺手術は昔、局所麻酔で行われていました。麻酔の発達により、外科医はほとんどの甲状腺手術で麻酔薬の使用を好みました。しかし、今日では、多数の臨床研究に基づいて局所麻酔が安全で効果的な技術として普及しており、外科医は依然として全身麻酔で手術を行うことを好んでいます。局所麻酔は、高リスク患者や妊娠中の患者に適応されますが、体調が良好な患者の場合は回復が早まる可能性があります。胸骨下甲状腺腫や浸潤癌の場合、または重度の出血により全身麻酔が不可能な場合は、全身麻酔を選択する必要があります。
患者の材料と方法：国立腫瘍研究所の多科頭頸部がんセンターでは、2019年5月から2020年3月の間に、9人の患者が局所麻酔で甲状腺または副甲状腺の手術を受けました。7人の患者は葉切除、1人の患者は甲状腺摘出、1人の患者は副甲状腺腺腫の除去を受けました。すべての症例で、局所麻酔は頸部神経叢の浅枝の遮断を含み、続いて超音波ガイド下甲状腺被膜鞘腔ブロックが行われました。患者には事前に血行動態モニタリング下でミダゾラム2 mgが静脈内投与され、必要に応じてフェンタニル50 ugが静脈内投与されました。
結果： 1人の患者に一過性ホルネル症候群がありました。手術の平均時間は42.7分（25〜80分）でした。すべての患者は手順を非常によく耐えました。術後の吐き気や嘔吐などの痛みの発生率が低下しました。患者はより早く退院でき、回復も早まりました。
結論:私たちの限られた経験に基づくと、合併症のない甲状腺および副甲状腺患者に対する局所神経ブロック麻酔にはいくつかの利点があり、術後の吐き気や痛みのコントロールに優れています。