プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

双胎間輸血症候群の受血児における出生後循環機能障害の組織ドップラー分析

村瀬正典

背景: 双胎間輸血症候群 (TTTS) のレシピエント児は、出生後に重度の循環機能障害を呈することが多いが、早期心不全を評価できる適切な方法は確立されていない。目的: 早産 TTTS における循環機能障害の管理における組織ドップラー画像 (TDI) 心エコーの臨床的有用性を検討する。方法: 2004 年から 2007 年に入院した 172 人の極低出生体重 (VLBW) 乳児のうち、一絨毛膜二羊膜双胎のレシピエント児 5 名をレシピエント群 (n=5) と定義した。同研究期間の残りの VLBW 乳児から、在胎週数、出生体重、性別が一致する 3 ～ 5 名のコントロール乳児を選択した (コントロール群、n=20)。 TDIを含む一連の心エコー検査を出生から7日目まで実施し、僧帽弁および三尖弁の外側輪で最大収縮期速度（S）、早期拡張期速度（Ea）、後期拡張期速度（Aa）、および心筋パフォーマンス指数（MPI）を測定した。結果：僧帽弁S、Ea、Aaの縦方向の変化に有意差はなかった。出生後24時間以内にTDIで評価した受容群の左室MPI値は、対照群よりも有意に高いようであった。受容者の三尖弁SおよびEaの早期値は、対照群と比較して有意に減少した。24時間前の受容児の右室MPIも、対照児よりも有意に高かった。結論：これらの予備的な比較から、早産TTTSの受容児の早期循環障害はTDIによって正確に評価できる可能性があることが示唆された。