歯学ジャーナル
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概要

急性閉塞隅角緑内障におけるトピラマートとトリプタンの併用

シヴァム・ガルハール、クリスチャン・メイズ、スールビ・バンサル

背景:トピラマートとトリプタンの両方を使用していたが、眼圧が初期の薬物療法に反応しなかった患者における、重度の両眼閉塞隅角発作の症例を紹介します。急性閉塞隅角のメカニズムと、この特定の症状に寄与している可能性のあるその他の要因を調査します。

症例:この症例報告では、臨床所見を提示し、急性閉塞隅角緑内障の作用機序を検討し、十分に研究された治療法と理論的な治療法を探ります。トピラマート誘発性急性閉塞隅角緑内障、スマトリプタン急性閉塞隅角緑内障を引用した最新の文献を検討し、これらの薬剤とその他のサルファ剤ベースの薬剤との相乗効果の可能性を調査します。

結果:文献によると、トピラマートとサルファ剤によって誘発される隅角閉塞のよく知られたメカニズムは、脈絡膜滲出液の発生によって毛様体の前方回転が起こり、水晶体虹彩絞りとともに隅角閉塞につながるというものです。トピラマートとトリプタンの併用に関する文献はわずかで、これらのサルファ剤の相乗効果は不明です。追加の文献レビューでは、隅角閉塞における毛様体の炎症の役割が示唆されています。私たちは患者にサルファ剤のアセタゾラミドを追加投与し、その後ステロイドを投与して眼圧と隅角構造を改善しました。

結論:急性閉塞隅角症におけるトピラマートとトリプタン薬の相乗効果は知られていないが、本患者の初期治療に対する抵抗を伴う急性閉塞隅角症の症状、重症度、進行は、相乗効果のメカニズムの可能性を示唆している可能性がある。閉塞隅角症において炎症が果たす役割が推測される場合、トピラマートまたはトリプタン誘発性急性閉塞隅角症に対するコルチコステロイドの使用が適応となる可能性がある。