植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

トラネキサム酸は、特発性側弯症に対する脊椎後方手術後の手術室から術後 4 日目までの PRBC 輸血を減らす

キム・T・ゴ、ロビンダー・G・ケマニ、ポール・D・チョイ、パトリック・A・ロス

背景:抗線溶薬であるトラネキサム酸 (TXA) は、特発性側弯症の患者が脊椎後方固定術を受ける際に、手術中の出血量と赤血球 (PRBC) 輸血量を減らすことが示されています。私たちの目標は、この患者集団において、手術完了後から術後 4 日目 (POD) までの PRBC 輸血量の減少に、術中 TXA 投与が関連しているかどうかを判断することです。

方法:独立小児病院で特発性側弯症に対する一段階 PSF を受けた 230 人の患者を遡及的に調査しました。被験者は、術中 TXA 投与の有無 (n=70) によってグループ分けされました。主要評価項目は、術後から術後 4 日目までの PRBC 輸血でした。副次評価項目には、推定失血量、術中 PRBC 輸血、術後ヘマトクリット、PRBC 輸血前のヘマトクリットが含まれていました。

結果:年齢、性別、脊椎固定レベル数、手術時間、各外科医による症例数は、グループ間で有意差はありませんでした。術後 4 日目までに、TXA グループの 16% が PRBC 輸血を受けたのに対し、非 TXA グループでは 39% でした (p<0.001)。推定出血量は TXA グループの方が低かったです (TXA グループ中央値 437 ml vs. 非 TXA グループ 550 ml、p=0.01)。術中に PRBC 輸血を受けた患者の割合は、2 つのグループ間で有意差はありませんでしたが、輸血された PRBC の量は TXA グループの方が少なかったです。手術後の最初のヘマトクリットまたは輸血前のヘマトクリットに関しては、グループ間で有意差はありませんでした。PRBC 輸血を受けなかった患者の最低ヘマトクリットは、TXA グループ (27.7%) の方が非 TXA グループ (25.6%) よりも高かったです (p<0.001)。

結論:トラネキサム酸は、POD 4 までの手術後の後方脊椎固定術後に PRBC 輸血を受ける特発性側弯症患者の割合を有意に減少させました。この関連性は、いくつかの交絡変数をコントロールした後も維持されました。