がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

脊髄刺激リード挿入後の一過性神経障害性疼痛

リンキュウ・ジョウとトム・G・シャーワン

目的: 脊髄刺激(SCS) 療法は、さまざまな慢性疼痛の標準治療法として採用されています。一過性神経障害性疼痛は、リード挿入後の報告されていない合併症です。私たちの目的は、SCS 配置後の 221 人の連続患者における一過性神経障害性疼痛の発生率を確認することでした。
デザインと設定:これは、2005 年 5 月から 2011 年 11 月までトーマス ジェファーソン大学病院で実施された回顧的カルテ レビューでした。
患者: 221 人の患者が含まれ、合計 369 の SCS 処置 (試験: 213、埋め込み: 156)、男性: 135、女性: 86、年齢: 18 歳から 83 歳 (平均 46)、頸部および上部胸椎刺激: 21、腰椎: 200 件。
方​​法: SCS リード挿入後の新規発症疼痛の発生率を計算しました。一過性神経障害性疼痛は、SCSリード挿入後に下肢に新たに生じた疼痛によって診断される。
結果： 221人の患者（369回の処置）のうち5人（6例）が、リード挿入直後に下肢の新たな疼痛を経験した。これらの患者はそれぞれ腰​​椎SCSリード挿入を受けており、2人は試行後、2人は植え込み後、5人目は試行と植え込みの両方の後に受けていた。症状は片方の下肢の局所的な疼痛であった。徹底した臨床検査では、疼痛部位の軽い接触やピン刺しに対する感受性の増大（異痛症）が顕著であったが、感覚障害や運動障害は認められなかった。5人のうち4人は7日間経口ステロイド剤で治療され、症状が消失するまで厳重に経過観察された。5〜10日以内に疼痛は完全に消失し、神経学的障害は残存しなかった。1人の患者は経口ステロイド剤の服用を拒否した。彼女の症状はSCSリードが除去された後に消失した。
結論: SCS リード挿入後の一過性神経障害性疼痛はまれな合併症です。私たちのデータに基づくと、発生率は 1.62% (6/369) です。臨床症状は局所疼痛と異痛症で、他の神経学的欠損はありません。これらの症状の原因は不明です。管理には経口ステロイド、患者の安心感、綿密なフォローアップが含まれます。