植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

テント上腫瘍に伴う脳浮腫の手術的管理：高張食塩水 3% 対マンニトール：コホートの再構築

ゴンサレス＝チャベス・マリア・デル・ソコロ1 、ヒメネス＝アギラール・ロザリンダ2、カルモナ＝スアソ・ホセ・アントニオ3、トーレス・サラザール・クツィシア・リベルタ4、オルギン＝グティエレス・アルド・ウリエル1、ラミレス＝アギラール・リカルド1、ガルシア＝エリアス・オマール・サウル1 、レデスマ・ゴンサレス・エレナ2

はじめに:開頭手術中、頭蓋内圧は低下しますが、コンパートメントが開くと頭蓋冠ヘルニアが発生し、開頭端からの静脈圧迫による二次損傷のリスクがあります。脳の弛緩は重要な神経保護手段と考えられています。歴史的に、脳浮腫はマンニトールで管理されてきましたが、第一選択療法として 3% 高張食塩水 (HS) の使用が増加しています。

材料と方法:対照群とのコホート、観察、回顧的、分析的、縦断的研究。テント上脳腫瘍、血清ナトリウム 135 ～ 155 mEq/L、臨床的頭蓋内圧亢進症の診断を受けた、年齢 18 ～ 60 歳の ASA II-III 患者 30 名が対象となった。グループは、使用された管理を考慮して構成され、2 項ロジスティック回帰分析によって関連付けられた。

結果:両グループとも女性が最も多く、HS 3% グループで最も多く診断されたのは髄膜腫 (40%) であったのに対し、マンニトール グループでは髄膜腫 (20%)、神経膠芽腫 (20%)、前頭葉腫瘍 (20%) が大部分を占めていた。浮腫管理の改善には HS 3% の方がマンニトールより 1.37 倍優れていたが、この利点は統計的に有意ではなかった (RR 1.37、95%CI 0.286-6.6)。

結論:高張食塩水は、特にテント上脳腫瘍の患者にとって、他の従来の浸透圧剤の効果的な代替手段となる可能性がある。対照臨床試験と十分なサンプルサイズでさらなる証拠を得る必要がある。