歯学ジャーナル
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概要

網膜芽細胞腫に対する眼動脈への化学療法の直接注入後の三叉神経心臓反射

エリック・A・ハリスとブランドン・ゲイナー

はじめに:化学療法の直接眼内動脈注入は、網膜芽細胞腫の早期および進行期の両方に対する最前線の治療法として登場しました。この手順は、主要な眼科センターを持つ施設の神経介入医にとって一般的な方法となっています。私たちは、三叉神経心臓反射と一致する急性低酸素血症、低炭酸ガス血症、低血圧、気管支けいれんの自律神経反応を呈する患者の症例シリーズを提示します。小児斜視手術中によく見られるこの反応に関する私たちの経験を報告するものですが、これまで神経血管造影室ではほとんど見られませんでした。
方法:網膜芽細胞腫に対する化学療法の眼内動脈注入に関する 5 年間の経験を遡及的にレビューしました。手順メモ、麻酔記録、患者の特徴、使用した化学療法剤をレビューしました。
結果: 5 年間で、49 人の患者に 199 回の治療セッションが実施されました。 18 人の患者で 28 件の TCR イベントが観察されました。このうち 27 件は、化学療法の注入、人工呼吸器のサポート、および昇圧剤の投与の中断後にすぐに終了しました。1 件では、反射の持続時間が長かったため、処置が中止されました。永続的な後遺症はありませんでした。
結論:網膜芽細胞腫の患者では、化学療法の眼内動脈注入に対して三叉神経心臓反射がかなりの割合で発生することがわかりました。介入医と麻酔科医の両方が、この潜在的なイベントを認識し、すぐに蘇生措置を講じられるように準備しておく必要があります。